к. м. н., заведующая отделением переливания крови, врач-трансфузиолог,
414004, г. Астрахань
Astrakhan
врач-трансфузиолог,
г. Астрахань
Astrakhan
кандидат медицинских наук, врач-трансфузиолог,
г. Астрахань
Astrakhan
врач клинической лабораторной диагностики,
г. Астрахань
Astrakhan
Введение. Массивные переливания аллогенных эритроцитов существенно повышают риск развития у реципиентов посттрансфузионных реакций и осложнений, в том числе наиболее тяжелых иммунных гемолитических. Обеспечение безопасности гемотрансфузионного сопровождения высокотехнологичных операций на сердце и сосудах является важной задачей.
Цель: анализ распределения антигенов эритроцитов систем AB0 и Резус среди пациентов, а также частоты выявления антиэритроцитарных антител.
Материалы и методы. Исследовано 13 948 образцов сывороток пациентов за 2014—2016 гг. В первом полугодии 2017 г. дополнительно исследовали антитела (вторичный скрининг) на 5—7-й и 12—14-й дни после трансфузии эритроцитсодержащих компонентов у 51 пациента, получившего массивные трансфузии и/или переливание донорских эритроцитов, содержащих как минимум один антиген (C, c, E, e), отсутствующий у реципиента. Иммунологические исследования и подбор пары «донор—реципиент» проводили высокочувствительными методами в гелевых картах диагностической системы Diagnostic Grifols S. A. (Испания).
Результаты. Исследование показало, что применение гелевой методики при скрининге антител увеличивает частоту их выявления с 0,15 до 0,75%. Не обнаружено значимых различий в распределении по группам крови системы AB0 между иммунизированными и неиммунизированными пациентами. Наибольшее число иммунизированных пациентов было в возрасте от 50 до 70 лет. Иммунные антитела чаще встречались у женщин (1,1%), чем у мужчин (0,55%), у резус-отрицательных пациентов (2,54%) по сравнению с резус-положительными (0,45%) пациентами. Выработки аллоантител у пациентов на 5—7-й и 12—14-й день после трансфузий эритроцитсодержащих компонентов не обнаружено, даже при переливании эритроцитов с чужеродными антигенами (C, c, E, e).
Заключение. Желательно исследовать наличие антиэритроцитарных аллоантител перед проведением каждой трансфузии эритроцитсодержащих компонентов, особенно если трансфузия проводится позже чем через 12—14 суток после предыдущей. Целесообразно сохранять в медицинской документации (выписке из стационара) данные о проведенных переливаниях донорских эритроцитсодержащих компонентов с указанием их фенотипа.
Introduction. Massive transfusions of allogenic erythrocytes boost risk of post-transfusion reactions and complications for recipients, among them most severe are the immune hemolytic complications. Ensuring the safety of blood transfusion maintenance of high-tech operations on the heart and blood vessels is an important task.
Objective: An analysis of the distribution of erythrocyte antigens of AB0 and RH systems among patients and the incidence of anti-erythrocyte antibodies. Materials and methods. 13,948 patients’ blood samples were examined in 2014— 2016. In the first half of 2017, antibodies (secondary screening) were further examined on days 5—7 and 12—14 after blood transfusion of 51 patients with massive transfusions and/or transfusions of donor RBC containing at least one antigen not found in the recipient’s (C, c, E, e). Immunological studies and selection of a donor-recipient pairs were performed by highly sensitive methods in gel cards of the diagnostic system Diagnostic Grifols SA (Spain).
Results. The study showed that the use of the gel technique in antibodies screening increases their detectability by several times (from 0.15% to 0.75%). There were no significant differences in the distribution of AB0 blood groups between immunized and nonimmunized patients. The greatest number of alloimmunized patients is at the age from 50 to 70 years. Immune alloantibodies are more often detected in women (1.10%) and Rh-negative patients than in men (0.55%) and Rh-positive patients (0.45%). The study did not reveal the production of alloantibodies in patients on days 5—7 and 12—14 after blood transfusion , even at transfusion of RBC with nonshared antigens (C, c, E, e).
The conclusion. It is desirable to investigate the presence of anti-erythrocyte alloantibodies before each blood transfusion, especially if blood transfusion is performed later than 12—14 days after the previous one. It is advisable to keep medical records (an extract from the hospital) with the data on the transfusions of donor erythrocyte-containing medium with the indication of their phenotype.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.