bloodjourГематология и трансфузиологияRussian journal of hematology and transfusiology0234-57302411-3042ООО Издательский дом «Практика»10.35754/0234-5730-2019-64-3-283-296bloodjour-148Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ ДИАГНОСТИРОВАННОЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ТЯЖЕЛОЙ И ДИАЛИЗ-ЗАВИСИМОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮCLINICAL IMPORTANCE OF RENAL RECOVER ON OUTCOMES OF NEWLY DIAGNOSED MULTIPLE MYELOMA PATIENTS WITH SEVERE AND DIALYSIS-DEPENDENT KIDNEY FAILUREhttps://orcid.org/0000-0002-8129-8114СемочкинС. В.SemochkinS. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии,

123182, г. Москва, Пехотная ул., д. 3, корп. 16, комната 648,

117997, Москва

Dr. Sci. (Med.), Prof., Department for Oncology, Hematology and Radiation Therapy,

123182, Moscow,

117997, Moscow

semochkin_sv@rsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0343-9348ЖелноваЕ. И.ZhelnovaE. I.

кандидат медицинских наук, заведующий отделением гематологии и высокодозной химиотерапии,

123182, Москва

Cand. Sci. (Med.), Head of the Department for Hematology and High-dose Chemotherapy,

123182, Moscow

ez13z@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2419-4850МисюринаЕ. Н.MisyurinaE. N.

кандидат медицинских наук, руководитель гематологической службы,

123182, Москва

Cand. Sci. (Med.), Head of the Hematology Service,

123182, Moscow

misyurina_elena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4380-0019МарьинД. С.MaryinD. S.

заведующий дневным стационаром по гематологии,

123182, Москва

Head of the Hematology Day Patient Department,

123182, Moscow

52gema@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3959-6281УшаковаА. И.UshakovaA. I.

заведующая нефрологическим отделением,

123182, Москва

Head of the Nephrology Department, 

123182, Moscow

anzhela_52@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7603-1741КаримоваЕ. А.KarimovaE. A.

врач-гематолог,

123182, Москва

Hematologist,

123182, Moscow

52gema@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6880-9269БаряхЕ. А.BaryakhE. A.

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая отделением гематологии и химиотерапии,

123182, Москва

Cand. Sci. (Med.), Ass. Prof., Head of the Department for Hematology and Chemotherapy,

123182, Moscow

ebaryakh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7308-0927ТолстыхТ. Н.TolstykhT. N.

кандидат медицинских наук, врач-гематолог,

123182, Москва

Cand. Sci. (Med.), Hematologist,

123182, Moscow

t.perestoronina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3996-0239МавринаЕ. С.MavrinaE. S.

врач-гематолог,

123182, Москва

Hematologist, 

123182, Moscow

mavrina.ale@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3064-5112ЮроваЕ. В.YurovaE. V.

аспирант,

117997, Москва

Postgraduate Researcher,

117997, Moscow

elena_yurova83@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5983-4953ЧеркасоваА. В.CherkasovaA. V.

врач-гематолог,

123182, Москва

Hematologist, 

123182, Moscow

alina-zwer.89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9104-1216ГришинаЕ. Ю.GrishinaE. Yu.

врач-гематолог,

123182, Москва

Hematologist,

123182, Moscow

Grishinae.y@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6254-5362ГаглоеваД. Э.GagloevaD. E.

врач-гематолог,

123182, Москва

Hematologist,

123182, Moscow

gaglo-92@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0125-9068ЯцковК. В.YatskovK. V.

заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии,

123182, Москва

Head of the Resuscitation and Intensive Care Unit, 

123182, Moscow

52gema@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8264-7374КотенкоО. Н.KotenkoO. N.

кандидат медицинских наук, доцент, главный внештатный специалист, нефролог Департамента здравоохранения города Москвы, 

123182, Москва

Cand. Sci. (Med.), Ass. Prof., Leading External Expert, Nephrologist, 

123182, Moscow

olkotenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6010-7975ЛысенкоМ. А.LysenkoM. A.

доктор медицинских наук, главный врач,

123182, Москва

Dr. Sci. (Med.), Head Doctor,

123182, Moscow

info@gkb52.mosgorzdrav.ruГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMoscow City Hospital #52; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМРоссияMoscow City Hospital #52Russian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201908112019643283296Copyright © Семочкин С.В., Желнова Е.И., Мисюрина Е.Н., Марьин Д.С., Ушакова А.И., Каримова Е.А., Барях Е.А., Толстых Т.Н., Маврина Е.С., Юрова Е.В., Черкасова А.В., Гришина Е.Ю., Гаглоева Д.Э., Яцков К.В., Котенко О.Н., Лысенко М.А., 20192019Семочкин С.В., Желнова Е.И., Мисюрина Е.Н., Марьин Д.С., Ушакова А.И., Каримова Е.А., Барях Е.А., Толстых Т.Н., Маврина Е.С., Юрова Е.В., Черкасова А.В., Гришина Е.Ю., Гаглоева Д.Э., Яцков К.В., Котенко О.Н., Лысенко М.А.Semochkin S.V., Zhelnova E.I., Misyurina E.N., Maryin D.S., Ushakova A.I., Karimova E.A., Baryakh E.A., Tolstykh T.N., Mavrina E.S., Yurova E.V., Cherkasova A.V., Grishina E.Y., Gagloeva D.E., Yatskov K.V., Kotenko O.N., Lysenko M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.htjournal.ru/jour/article/view/148Введение

Введение. Поражение почек в дебюте множественной миеломы (ММ) имеет место у 20–40 % больных, что в 2–4 % случаев требует начала проведения заместительной почечной терапии. Ухудшение функции почек ассоциируется с высоким риском ранней смерти, частыми осложнениями и ухудшением качества жизни.

Цель представленной работы — анализ лечения больных впервые диагностированной ММ, осложненной тяжелой и диализ-зависимой почечной недостаточностью.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ретроспективное исследование (11.2014–11.2017) включено 62 больных ММ со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м2. Критерии включения — концентрация свободных легких цепей в сыворотке крови >500 мг/л и селективный характер протеинурии. Критерий исключения — диагностированный AL-амилоидоз. В зависимости от необходимости проведения гемодиализа больные были разделены на две группы: (I) не нуждающиеся в нём (n = 16) и (II) диализ-зависимые больные (n = 46).

Результаты

Результаты. В индукции использовали бортезомиб-содержащие программы: VCD — 41 (66,1 %), PAD — 2 (3,2 %), VD — 12 (19,4 %) и VMP — 7 (11,3 %). Высокодозная консолидация с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток реализована у 10 (16,1 %) больных. Частота общего противомиеломного ответа по группам составила 64,3 и 85,3 % (р = 0,047), включая полные и строгие полные ремиссии в 14,3 и 14,7 % случаев. Почечного ответа достигли 57,2 и 23,5 % (р = 0,032) больных. При медиане наблюдения 32,1 мес. по всей когорте медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) составила 14,5 мес., 3-летняя ВБП — 27,4 ± 6,6 %, медиана общей выживаемости (ОВ) — 33,6 мес. и 3-летняя ОВ — 41,5 ± 7,7 %. Различий между группами сравнения по показателям выживаемости нет. По выборке оцененных больных (n = 48) достижение любого почечного ответа ассоциировалось с улучшением показателей 3-летней ВБП 61,1 ± 11,5 % против 17,7 ± 7,7 % (р = 0,045), ОВ 72,2 ± 10,6 % против 38,1 ± 10,4 % (р = 0,069). Предиктором почечного ответа оказалось время, прошедшее между первой процедурой гемодиализа и стартом противомиеломной химиотерапии. В группе больных, достигших почечного ответа, среднее время составило 8,6 (95 % доверительный интервал 3,5–13,7) дня против 42,5 (12,6–72,5) дня больных без ответа (p = 0,045).

Заключение

Заключение. Применение схем на основе бортезомиба обеспечивает высокую частоту противоопухолевых ответов с вероятностью прекратить диализ у 23,5 % зависимых больных. К возможным причинам низкой частоты почечного ответа можно отнести позднюю диагностику ММ как причины поражения почек и отсутствие доступа к новым противомиеломным препаратам в случае необходимости смены индукционной терапии. 

Introduction

Introduction. Kidney damage at the onset of multiple myeloma (MM) is observed in 20–40 % of patients, which requires renal replacement therapy in 2–4 % of cases. Deterioration in kidney function is associated with frequent complications and a decline in the quality of life, as well as carries a high risk of early death.

Aim

Aim. To analyze the treatment of patients first diagnosed with MM, complicated by severe and dialysis-dependent renal failure.

Materials and methods

Materials and methods. 62 MM patients with a glomerular filtration rate of <30 ml/min /1.73 m2 participated in a retrospective study (11.2014–11.2017) with the following inclusion criteria: the concentration of free light chains in blood serum being >500 mg/l and the selective nature of proteinuria. Diagnosed AL-amyloidosis served as the exclusion criterion. Depending on the need for haemodialysis, patients were divided into two groups: (I) those not requiring it (n = 16) and (II) dialysis-dependent patients (n = 46).

Results

Results. The induction therapy included the following bortezomib-containing regimens: VCD — 41 (66.1 %), PAD — 2 (3.2 %), VD — 12 (19.4 %) and VMP — 7 (11.3 %). High-dose consolidation along with autologous hematopoietic stem cell transplantation was performed in 10 patients (16.1 %). The overall rate of anti-myeloma response in the groups came to 64.3 % (I) and 85.3 % (II) (p = 0.047), including complete and strong complete remissions in 14.3 % (I) and 14.7 % (II) of cases. The renal response was achieved by 57.2 % and 23.5 % (p = 0.032) of patients from the first and second groups, respectively. With a median follow-up of 32.1 months, throughout the entire cohort the median of progression-free survival (PFS) amounted to 14.5 months, with a 3-year PFS of 27.4 ± 6.6 %; whereas the median of overall survival (OS) came to 33.6 months, with a 3-year OS of 41.5 ± 7.7 %. There are no differences between the compared groups in terms of the survival rates. In the examined patients (n = 48), the achievement of any renal response was associated with an improvement in the 3-year PFS — 61.1 ± 11.5 % versus 17.7 ± 7.7 % (p = 0.045) — and 3-year OS — 72,2 ± 10.6 % versus 38.1 ± 10.4 % (p= 0.069). The time elapsed between the first haemodialysis procedure and the onset of anti-myeloma chemotherapy served as the predictor value of the renal response. In the group of patients who achieved a renal response, the average time came to 8.6 (95 % confidence interval of 3.5–13.7) days, as compared to 42.5 (12.6–72.5) days for patients without a renal response (p = 0.045).

Conclusion

Conclusion. The use of bortezomib-based regimens provides a high frequency of antitumour responses with a probability of stopping dialysis in 23.5 % of dialysis-dependent patients. Possible reasons for the low frequency of renal response include the late diagnosis of MM as a cause of kidney damage, as well as the lack of access to new anti-myeloma drugs if the induction therapy needs to be changed. 

множественная миеломапочечная недостаточностьмиеломная нефропатиябортезомибдексаметазонгемодиализпочечный ответReferencesDimopoulos M.A., Terpos E., Chanan-Khan A. et al. Renal impairment in patients with multiple myeloma: A consensus statement on behalf of the International Myeloma Working Group. J Clin Oncol. 2010; 28(33): 4976–84. DOI: 10.1200/JCO.2010.30.8791.Dimopoulos M.A., Terpos E., Chanan-Khan A. et al. Renal impairment in patients with multiple myeloma: A consensus statement on behalf of the International Myeloma Working Group. J Clin Oncol. 2010; 28(33): 4976–84. DOI: 10.1200/JCO.2010.30.8791.Gavriatopoulou M., Terpos E., Kastritis E., Dimopoulos M.A. Current treatments for renal failure due to multiple myeloma. Expert Opin Pharmacother. 2016; 17(16): 2165–77. DOI: 10.1080/14656566.2016.1236915.Gavriatopoulou M., Terpos E., Kastritis E., Dimopoulos M.A. Current treatments for renal failure due to multiple myeloma. Expert Opin Pharmacother. 2016; 17(16): 2165–77. DOI: 10.1080/14656566.2016.1236915.Haynes R.J., Read S., Collins, G.P. et al. Presentation and survival of patients with severe acute kidney injury and multiple myeloma: a 20-year experience from a single centre. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25(2): 419–26. DOI: 10.1093/ndt/gfp488.Haynes R.J., Read S., Collins, G.P. et al. Presentation and survival of patients with severe acute kidney injury and multiple myeloma: a 20-year experience from a single centre. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25(2): 419–26. DOI: 10.1093/ndt/gfp488.Горошинская И.А., Франциянц Е.М., Зудерман Н.Е. и др. Показатели повреждения почек у больных множественной миеломой в процессе химиотерапевтического лечения. Клиническая лабораторная диагностика. 2018; 63(12): 741–9. DOI: 10.18821/0869-2084-2018-63-12-741-749.Goroshinskaya I.A., Franzintz E.M., Zuderman N.E. et al. Indicators of kidney damage in patients with multiple myeloma in the process of chemotherapeutic treatment. Klinicheskaya I laboratornaya diagnostika 2018; 63(12): 741–9 (In Russian).Walk J.C., Ayati B.P., Holstein S.A. Modeling the Effects of Multiple Myeloma on Kidney Function. Sci Rep. 2019; 9(1): 1726. DOI: 10.1038/s41598-018-38129-7Walk J.C., Ayati B.P., Holstein S.A. Modeling the Effects of Multiple Myeloma on Kidney Function. Sci Rep. 2019; 9(1): 1726. DOI: 10.1038/s41598-018- 38129-7.Рехтина И.Г., Менделеева Л.П., Бидерман Б.В. и др. Полиморфизмы гена уромодулина у больных каст-нефропатией при множественной миеломе. Терапевтический архив. 2017; 89(8): 68–71. DOI: 10.17116/terarkh201789868-71.Rekhtina I.G., Mendeleeva L.P., Biderman B.V. et al. Uromodulin gene polymorphisms in patients with cast nephropathy in multiple myeloma. Ter Arkh. 2017; 89(8): 68–71. DOI: 10.17116/terarkh201789868-71 (In Russian).Krieter D.H., Devine E., Wanner C. et al. Clearance of drugs for multiple myeloma therapy during in vitro high-cutoff hemodialysis. Artif Organs. 2014; 38(10): 888–93. DOI: 10.1111/aor.12248.Krieter D.H., Devine E., Wanner C. et al. Clearance of drugs for multiple myeloma therapy during in vitro high-cutoff hemodialysis. Artif Organs. 2014; 38(10): 888–93. DOI: 10.1111/aor.12248.Hutchison C.A., Cockwell P., Moroz V. et al. High cutoff versus high-fl ux haemodialysis for myeloma cast nephropathy in patients receiving bortezomibbased chemotherapy (EuLITE): a phase 2 randomised controlled trial. Lancet Haematol. 2019; 6(4): 217–28. DOI: 10.1016/S2352-3026(19)30014-6.Hutchison C.A., Cockwell P., Moroz V. et al. High cutoff versus high-fl ux haemodialysis for myeloma cast nephropathy in patients receiving bortezomib-based chemotherapy (EuLITE): a phase 2 randomised controlled trial. Lancet Haematol. 2019; 6(4): 217–28. DOI: 10.1016/S2352-3026(19)30014-6.Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H. et al. A new equation to estimate glomerular fi ltration rate. Ann Intern Med. 2009; 150(9): 604–12. DOI: 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H. et al. A new equation to estimate glomerular fi ltration rate. Ann Intern Med. 2009; 150(9): 604–12. DOI: 10.7326/0003- 4819-150-9-200905050-00006.. https://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf.. https://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03/CT-CAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf.Durie B.G., Harousseau J.L., Miguel J.S. et al. International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia. 2006; 20(9): 1467–73. DOI: 10.1038/sj.leu.2404284.Durie B.G., Harousseau J.L., Miguel J.S. et al. International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia. 2006; 20(9): 1467–73. DOI: 10.1038/sj.leu.2404284.Салогуб Г.Н., Степанова Н.В., Подгаецкая О.Ю. Поражение почек при множественной миеломе. Гематология и трансфузиология. 2010; 55(3): 25–33.Salogub G.N., Stepanova N.V., Podgayetskaya O.Yu. Kidney involvement in multiple myeloma. Gematologiya i transfusiologiya. 2010; 55(3): 25–33 (In Russian).Sanders P.W., Booker B.B. Pathobiology of cast nephropathy from human Bence Jones proteins. J Clin Invest. 1992; 89(2): 630–9. DOI: 10.1172/JCI115629.Sanders P.W., Booker B.B. Pathobiology of cast nephropathy from human Bence Jones proteins. J Clin Invest. 1992; 89(2): 630–9. DOI: 10.1172/JCI115629.Chanan-Khan A.A., Kaufman J.L., Mehta J. et al. Activity and safety of bortezomib in multiple myeloma patients with advanced renal failure: A multicenter retrospective study. Blood. 2007; 109(6): 2604–6. DOI: 10.1182/ blood-2006-09-046409.Chanan-Khan A.A., Kaufman J.L., Mehta J. et al. Activity and safety of bortezomib in multiple myeloma patients with advanced renal failure: A multicenter retrospective study. Blood. 2007; 109(6): 2604–6. DOI: 10.1182/blood-2006-09-046409.Ludwig H., Adam Z., Hajek R. et al. Light chain-induced acute renal failure can be reversed by bortezomib-doxorubicin-dexamethasone in multiple myeloma: Results of a phase II study. J Clin Oncol. 2010; 28(3): 4635–41. DOI: 10.1200/JCO.2010.28.1238.Ludwig H., Adam Z., Hajek R. et al. Light chain-induced acute renal failure can be reversed by bortezomib-doxorubicin-dexamethasone in multiple myeloma: Results of a phase II study. J Clin Oncol. 2010; 28(3): 4635–41. DOI: 10.1200/JCO.2010.28.1238.Scheid C., Sonneveld P., Schmidt-Wolf I.G. et al. Bortezomib before and after autologous stem cell transplantation overcomes the negative prognostic impact of renal impairment in newly diagnosed multiple myeloma: a subgroup analysis from the HOVON-65/GMMG-HD4 trial. Haematologica. 2014; 99(1): 148–54. DOI: 10.3324/haematol.2013.087585.Scheid C., Sonneveld P., Schmidt-Wolf I.G. et al. Bortezomib before and after autologous stem cell transplantation overcomes the negative prognostic impact of renal impairment in newly diagnosed multiple myeloma: a subgroup analysis from the HOVON-65/GMMG-HD4 trial. Haematologica. 2014; 99(1): 148–54. DOI: 10.3324/haematol.2013.087585.Mai E.K., Bertsch U., Durig J. et al. Phase III trial of bortezomib, cyclophosphamide and dexamethasone (VCD) versus bortezomib, doxorubicin and dexamethasone (PAd) in newly diagnosed myeloma. Leukemia. 2015;29(8):1721–9. DOI: 10.1038/leu.2015.80.Mai E.K., Bertsch U., Durig J. et al. Phase III trial of bortezomib, cyclophosphamide and dexamethasone (VCD) versus bortezomib, doxorubicin and dexamethasone (PAd) in newly diagnosed myeloma. Leukemia. 2015; 29(8): 1721–9. DOI: 10.1038/leu.2015.80.Dimopoulos M.A., Roussou M., Gavriatopoulou M. et al. Bortezomib-based triplets are associated with a high probability of dialysis independence and rapid renal recovery in newly diagnosed myeloma patients with severe renal failure or those requiring dialysis. Am J Hematol. 2016; 91(5): 499–502. DOI: 10.1002/ajh.24335.Dimopoulos M.A., Roussou M., Gavriatopoulou M. et al. Bortezomib-based triplets are associated with a high probability of dialysis independence and rapid renal recovery in newly diagnosed myeloma patients with severe renal failure or those requiring dialysis. Am J Hematol. 2016; 91(5): 499–502. DOI: 10.1002/ajh.24335.Рехтина И.Г., Менделеева Л.П., Бирюкова Л.С. Диализзависимая почечная недостаточность у больных множественной миеломой: факторы обратимости. Терапевтический архив. 2015; 87(7): 72–6. DOI: 10.17116/terarkh201587772-76.Rekhtina I.G., Mendeleeva L.P., Biryukova L.S. Dialysis-dependent renal failure in patients with multiple myeloma: Reversibility factors. Ter Arkh. 2015; 87(7): 72–6. DOI: 10.17116/terarkh201587772-76 (In Russian).Белоусов К.A., Митина Т.A., Чуксина Ю.Ю. и др. Эффективность леналидомида, бортезомиба и преднизолона (RVP) при лечении пациентов с впервые выявленной множественной миеломой. Онкогематология. 2019; 14(1): 14–9. DOI: 10.17650/1818-8346-2019-14-1-14-19.Belousov K.A., Mitina T.A., Chuksina Y.Y. et al. Effi ciency of lenalidomide, bortezomib and prednisone (RVP) in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Oncohematologiya. 2019; 14(1): 14–9. DOI: 10.17650/1818-8346-2019-14-1-14-19 (In Russian).Mikhael J., Manola J., Dueck A.C. et al. Lenalidomide and dexamethasone in patients with relapsed multiple myeloma and impaired renal function: PrE1003, a PrECOG study. Blood Cancer J. 2018; 8(9): 86. DOI: 10.1038/s41408-018-0110-7Mikhael J., Manola J., Dueck A.C. et al. Lenalidomide and dexamethasone in patients with relapsed multiple myeloma and impaired renal function: PrE1003, a PrECOG study. Blood Cancer J. 2018; 8(9): 86. DOI: 10.1038/s41408-018-0110-7Семочкин С.В. Биологические основы применения иммуномодулирующих препаратов в лечении множественной миеломы. Онкогематология. 2010; 5(1): 21–31.Semochkin S.V. Biological basis of immunomodulatory drugs using in treatment of multiple myeloma. Oncohematologiya. 2010; 5(1): 21–31 (In Russian).Dimopoulos M., Weisel K., van de Donk N.W.C.J. et al. Pomalidomide Plus Low-Dose Dexamethasone in Patients With Relapsed/Refractory Multiple Myeloma and Renal Impairment: Results From a Phase II Trial. J Clin Oncol. 2018; 36(20): 2035–43. DOI: 10.1200/JCO.2017.76.174.Dimopoulos M., Weisel K., van de Donk N.W.C.J. et al. Pomalidomide Plus Low-Dose Dexamethasone in Patients With Relapsed/Refractory Multiple Myeloma and Renal Impairment: Results From a Phase II Trial. J Clin Oncol. 2018; 36(20): 2035–43. DOI: 10.1200/JCO.2017.76.1742.Richardson P.G., Oriol A., Beksac M. et al. Pomalidomide, bortezomib, and dexamethasone for patients with relapsed or refractory multiple myeloma previously treated with lenalidomide (OPTIMISMM): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019; 20(6): 781–94. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30152-4.Richardson P.G., Oriol A., Beksac M. et al. Pomalidomide, bortezomib, and dexamethasone for patients with relapsed or refractory multiple myeloma previously treated with lenalidomide (OPTIMISMM): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019; 20(6): 781–94. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30152-4.Antlanger M., Dust T., Reiter T. et al. Impact of renal impairment on outcomes after autologous stem cell transplantation in multiple myeloma: a multi-center, retrospective cohort study. BMC Cancer. 2018; 18(1): 1008. DOI: 10.1186/s12885-018-4926-0.Antlanger M., Dust T., Reiter T. et al. Impact of renal impairment on outcomes after autologous stem cell transplantation in multiple myeloma: a multi-center, retrospective cohort study. BMC Cancer. 2018; 18(1): 1008. DOI: 10.1186/s12885-018-4926-0.Semochkin S.V., Misyurina E.N., Zhelnova E.I. et al. N-Terminal Fragment of Brain-Type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) as a Prognostic Marker in Patients with Newly Diagnosed Multiple Myeloma Complicated by Dialysis-Dependent Renal Failure. Bull Exp Biol Med. 2019; 167(2): 267–71. DOI: 10.1007/s10517- 019-04506-z.Semochkin S.V., Misyurina E.N., Zhelnova E.I. et al. N-Terminal Fragment of Brain-Type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) as a Prognostic Marker in Patients with Newly Diagnosed Multiple Myeloma Complicated by Dialysis-Dependent Renal Failure. Bull Exp Biol Med. 2019; 167(2): 267–71. DOI: 10.1007/s10517- 019-04506-z.Dimopoulos M.A., Roussou M., Gavriatopoulou M. et al. Outcomes of newly diagnosed myeloma patients requiring dialysis: renal recovery, importance of rapid response and survival benefi t. Blood Cancer J. 2017; 7(6): 571. DOI: 10.1038/bcj.2017.49.Dimopoulos M.A., Roussou M., Gavriatopoulou M. et al. Outcomes of newly diagnosed myeloma patients requiring dialysis: renal recovery, importance of rapid response and survival benefi t. Blood Cancer J. 2017; 7(6): 571. DOI: 10.1038/bcj.2017.49.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.