Гаврилина Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения интенсивной высокодозной химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения, заведующая обсервационным отделением
125167, Москва
Olga A. Gavrilina, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Intensive High-Dose Chemotherapy for Hemoblastoses and Hematopoietic Depressions, Head the Observatory Department
125167 Moscow
Васильева Анастасия Николаевна, клинический ординатор обсервационного отделения
125167, Москва
Anastasia N. Vasileva, Clinical Resident, Observatory Department
125167 Moscow
Галстян Геннадий Мартинович, доктор медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии
125167, Москва
Gennadiy M. Galstyan, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Intensive Care
125167 Moscow
Туполева Татьяна Алексеевна, доктор медицинских наук, заведующая отделом вирусологической диагностики
125167, Москва
Tatiana A. Tupoleva, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Viral Diagnostics
125167 Moscow
Тихомиров Дмитрий Сергеевич, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник научной лаборатории вирусной безопасности трансфузий крови и ее компонентов
125167, Москва
Dmitry S. Tikhomirov, Cand. Sci. (Biol.), Senior Researcher, Laboratory of Viral Safety of Blood Transfusion
125167 Moscow
Паровичникова Елена Николаевна, доктор медицинских наук, руководитель отдела химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга
125167, Москва
Elena N. Parovichnikova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Chemotherapy for Hemoblastosis, Hematopoietic Depressions and Bone Marrow Transplantation
125167 Moscow
Троицкая Вера Витальевна, кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по лечебной работе, заведующая отделением интенсивной высокодозной химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения
125167, Москва
Vera V. Troitskaya, Cand. Sci. (Med.), Deputy Director General for Medicine, Head of the Department of Intensive High-Dose Chemotherapy for Hemoblastosis and Hematopoietic Depressions
125167 Moscow
Гапонова Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук, первый заместитель генерального директора, заведующий отделом трансфузиологии
125167, Москва
Tatiana V. Gaponova, Cand. Sci. (Med.), First Deputy Director, Head of the Department of Transfusiology
125167 Moscow
Савченко Валерий Григорьевич, академик РАН, доктор медицинских наук, генеральный директор
125167, Москва
Valeriy G. Savchenko, Dr. Sci. (Med), Full Member of the Russian Academy of Sciences, Director
125167 Moscow
Введение. У большинства больных инфекция, вызванная SARS-CoV-2 (COronaVIrus Disease 2019 — COVID-19), проявляется как неосложненное острое респираторное заболевание. Однако у онкогематологических больных часто новая коронавирусная инфекция протекает в тяжелой форме.
Цель — анализ организации и результатов медицинской деятельности гематологического стационара во время пандемии COVID-19.
Материалы исследования. С 20 апреля по 20 ноября 2020 г. в НМИЦ гематологии было госпитализировано 2130 больных, из них 920 больных поступили в обсервационное отделение. У 907 (98,5 %) больных на момент поступления был отрицательный результат исследования на выявление РНК возбудителя SARS-CoV-2, 13 больных были госпитализированы по витальным показаниям без результата исследования отделяемого из носоглотки. Распределение по нозологиям было следующим: 235 (25,5 %) больных лимфомами, 152 (16,5 %) — множественной миеломой, 131 (14,2 %) — острым лейкозом, 86 (9,3 %) — гемофилией, 35 (4 %) — болезнью Гоше, 17 (1,8 %) — макроглобулинемией Вальденстрема, 16 (1,7 %) — апластической анемией, 153 (16,6 %) — различными заболеваниями для хирургического вмешательства, 81 (8,8 %) — иными гематологическими заболеваниями, а также 14 доноров костного мозга (1,6 %).
Результаты. Из 920 больных, поступивших в обсервационное отделение, 139 (15 %) были госпитализированы в тяжелом состоянии, 653 (71 %) — в состоянии средней степени тяжести. У 124 (13,5 %) больных на момент поступления отмечалась лихорадка. 809 больным была выполнена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, и у 121 (15 %) из них были обнаружены свежие воспалительные изменения легких. Было выявлено 24 (2,6 %) больных, инфицированных SARS-CoV-2 (у 20 больных COVID-19 идентифицирован методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), у 4 больных — по данным КТ-картины органов грудной клетки). У 10 больных позитивный результат был получен при плановом обследовании или при развитии лихорадки в профильном отделении. Таким образом, прицельное обследование на COVID-19 в виде двукратного выполнения ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 и КТ органов грудной клетки позволило дополнительно выявить 2,6 % больных COVID-19, несмотря на отрицательный результат теста перед поступлением в клинику.
Выводы. Организация обсервационного отделения позволила снизить вероятность внутрибольничного распространения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и продолжить проведение специфической терапии всем нуждающимся больным.
Introduction. The SARS-CoV-2 infection (COronaVIrus Disease 2019, COVID-19) usually progresses uncomplicated in an acute respiratory form but causes frequent severe illness in oncohaematological patients.
Aim — analysis of the management and efficacy of medical aid at a haematology clinic during the COVID-19 pandemic.
Patients. The clinic admitted 2,130 patients in April 20 — November 20, 2020, with 920 of them triaged into observatory wards. At the time of admission, 907 (98.5 %) patients were SARS-CoV-2 RNA-negative, with 13 hospitalised without nasopharyngeal swab tests. Patient nosology: 235 (25.5 %) lymphoma, 152 (16.5 %) multiple myeloma, 131 (14.2 %) acute leucaemia, 86 (9.3 %) haemophilia, 35 (4 %) Gaucher’s disease, 17 (1.8 %) Waldenstrom macroglobulinemia, 16 (1.7 %) aplastic anaemia, 153 (16.6 %) various surgical diseases, 81 (8.8 %) other haematological diseases and 14 (1.6 %) were bone marrow donors.
Results. Among the 920 patients admitted to the observatory, 139 (15 %) were severe and 653 (71 %) had a moderate condition. Fever was reported in 124 (13.5 %) patients at admission. Chest computed tomography (CT) was performed in 809 patients, with recent lung inflammation detected in 121 (15 %) cases. Twenty four (2.6 %) patients were revealed SARS-CoV-2-positive, with 20 diagnoses PCR-verified and four — in chest CT. Ten patients were diagnosed positive in routine examination or at a specialty unit as fever aggravated. Thus, a two-staged SARS-CoV-2 screening with PCR and chest CT allowed an extra 2.6 % detection of COVID-19 cases despite negative tests at admission.
Conclusion. The observatory management has reduced the likelihood of nosocomial COVID-19 and ensured a continued supply of specialty medical aid.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.