Момот Андрей Павлович, доктор медицинских наук, профессор, директор Алтайского филиала; профессор кафедры сестринского дела
656045, Барнаул; 656038, Барнаул
Andrey P. Momot, Dr. Sci. (Med.), Professor, CEO of Altai Branch
656045, Barnaul; 656038, Barnaul
Вдовин Вячеслав Михайлович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой патологической физиологии
656038, Барнаул
Vjacheslav M. Vdovin, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Pathological Physiology
656038, Barnaul
Орехов Дмитрий Андреевич, хирург
656055, Барнаул
Dmitry A. Orekhov, Surgeon
656055, Barnaul
Бобров Игорь Петрович, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник морфологической лаборатории
656038, Барнаул
Igor P. Bobrov, Dr. Sci. (Med.), Senior Researcher at the Morphological Laboratory
656038, Barnaul
Шахматов Игорь Ильич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии
656038, Барнаул
Igor I. Shakhmatov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Normal Physiology
656038, Barnaul
Момот Дмитрий Андреевич, ассистент кафедры факультетской терапии
656038, Барнаул
Dmitry A. Момоt, Teaching Assistant of the Department of Intermediate Level Therapy
656038, Barnaul
Теряев Вячеслав Витальевич, студент
656038, Барнаул
Viacheslav V. Terjaev, Student
656038, Barnaul
Чернусь Владимир Евгеньевич, студент
656038, Барнаул
Vladimir Е. Chernus’, Student
656038, Barnaul
Введение. Исследования по применению низких доз фибрин-мономера (ФМ) выявили наличие гемостатических свойств ФМ, реализующихся в условиях in vivo.
Цель — сопоставить морфологические последствия внутривенного введения транексамовой кислоты (ТК) и ФМ с гемостатическими и гемостазиологическими эффектами при гипофибриногенемии, обусловленной применением стрептокиназы, после дозированной травмы печени.
Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 73 кроликах-самцах породы шиншилла, из которых были сформированы четыре группы. Изучали морфологическую картину фибринообразования в области нанесения травмы печени после спонтанной остановки кровотечения у животных. У трех групп исследование выполняли в условиях внутривенного введения плацебо, ТК или ФМ на фоне активации фибринолиза стрептокиназой. Учитывали количество тромбоцитов крови и концентрации фибриногена в плазме крови, а также результаты калиброванной тромбографии.
Результаты. Последовательное введение стрептокиназы и ТК сопровождалось уменьшением концентрации фибриногена на 29,6 % и сокращением объема кровопотери в 15,4 раза в сравнении с животными, у которых вместо ТК использовалось плацебо. Уменьшение кровопотери было связано с увеличением толщины тромботических отложений по краю раны, преимущественно состоявших из эритроцитов. Эти эффекты сочетались с ускорением образования тромбина в плазме венозной крови в тесте калиброванной тромбографии (по Peak thrombin с 65,4 нмоль/л в группе плацебо, до 109,6 нмоль/л в группе с ТК). Последовательное применение стрептокиназы и ФМ, несмотря на уменьшение содержания фибриногена на 23,3 %, также приводило к уменьшению объема кровопотери в 11,0 раз в сравнении плацебо. Уменьшение кровопотери ассоциировалось с потреблением тромбоцитов в венозной крови и с увеличением толщины тромботических отложений на раневой поверхности, где помимо эритроцитов определялось скопление масс фибрина.
Заключение. Механизмы системного гемостатического эффекта ТК и ФМ различаются, несмотря на близость достигаемых гемостатических эффектов в условиях стимуляции фибринолитической активности крови.
Introduction. Earlier studies of low-dose fibrin monomer (FM) demonstrated that low-dose FM has unique hemostatic properties in vivo.
Aim — to compare the morphological consequences of intravenous administration of tranexamic acid (TXA) and FM with the hemostatic and hemostasiological effects in hypofibrinogenemia caused by the use of streptokinase after controlled liver injury.
Materials and methods. The morphological pattern of fibrin formation in the liver injury area after spontaneous arrest of bleeding in the animals treated with streptokinase or placebo was studied in 73 male rabbits of the Chinchilla breed, split into four groups. In three groups, the study was performed under the conditions of intravenous administration of placebo, TXA, or FM against the background of fibrinolysis activation by streptokinase. Platelet count in the blood, the concentration of fibrinogen, as well as the results of calibrated thrombography, were taken into account.
Results. Sequential administration of streptokinase and TXA was accompanied by decreased fibrinogen concentration (by 29.6 %) and, at the same time, a reduction in blood loss (by 15.4 times) in comparison with animals where placebo was used instead of TXA. A decrease in blood loss was associated with increased thickness of thrombotic deposits at the edge of the wound, mainly consisting of red blood cells. These observations were combined with data on the acceleration of thrombin formation in venous blood plasma in a calibrated thrombography test (Peak thrombin 65.4 nmol/L to 109.6 nmol/L in the placebo group). Compared to the observations where placebo was administered instead of FM, however, the sequential use of streptokinase and FM also led to a decrease in blood loss (by 11.0 times) despite decreased fibrinogen concentration (by 23.3 %). A decrease in blood loss was also associated with platelet consumption in venous blood and with increased thickness of thrombotic deposits on the injury surface, where, in addition to red blood cells, the accumulation of fibrin masses was determined by the morphological pattern.
Conclusion. The mechanisms of the systemic hemostatic effect of TXA and FM are different, despite the similarity of the achieved hemostatic effects in the conditions of stimulation of blood fibrinolytic activity. These findings expand the understanding of new therapeutic possibilities for reducing post-traumatic blood loss.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.