bloodjourГематология и трансфузиологияRussian journal of hematology and transfusiology0234-57302411-3042ООО Издательский дом «Практика»10.18821/0234-5730-2016-61-2-92-96bloodjour-46Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРазличия в состоянии системы гемостаза у выживших и умерших от острого деструктивного панкреатита на ранней стадии заболеванияEarly stage hemostasis differences in survivor and lethal cases with acute necrotizing pancreatitishttps://orcid.org/0000-0002-1202-0899СамигулинаГ. Р.SamigulinaG. R.

Самигулина Гульнара Ринадовна, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

105318, г. Москва

Samigulina Gulnara S., MD, anesthesiologist-reanimatologist of Department of Anaesthesiology and Reanimatology for patients with acute cerebrovascular accident

Moscow, 105187

samigulinagulya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5230-5725СпиридоноваЕ. А.SpiridonovaE. A.

117997, г. Москва;

127473, г. Москва

Moscow, 117997;

Moscow, 127473

РойтманЕ. В.RoitmanE. V.

117997, г. Москва

Moscow, 117997 

СамсоноваН. Н.SamsonovaN. N.

121552, г. Москва

Moscow, 121552

КлимовичЛ. Г.KlimovichL. G.

121552, г. Москва

Moscow, 121552

ВарнавинО. А.VarnavinO. A.

105318, г. Москва

Moscow, 105187

ПаськоВ. Г.PaskoV. G.

103132, г. Москва;

121352, г. Москва

Moscow, 103132;

Moscow, 121352

МакаровР. В.MakarovR. V.

103132, г. Москва;

121352, г. Москва

Moscow, 103132;

Moscow, 121352

Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMunicipal Clinical Hospital n.a. F.I. InozemtsevRussian FederationФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияFederal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology n.a. Dmitry Rogachev; Moscow State University of Medicine and Dentistry n.a. A.I. EvdokimovRussian FederationФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияFederal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology n.a. Dmitry Rogachev; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»РоссияA.N. Bakulev Scientifc Center for Cardiovascular SurgeryRussian FederationФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ; ФГБУ Клиническая больница №1 Управления делами Президента РФРоссияEducational-Scientifc Medical Center of the Administration of the President of Russian Federation; Clinical Hospital No1 of the Administration of the President of Russian FederationRussian Federation2016010320196129296Copyright © Самигулина Г.Р., Спиридонова Е.А., Ройтман Е.В., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г., Варнавин О.А., Пасько В.Г., Макаров Р.В., 20192019Самигулина Г.Р., Спиридонова Е.А., Ройтман Е.В., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г., Варнавин О.А., Пасько В.Г., Макаров Р.В.Samigulina G.R., Spiridonova E.A., Roitman E.V., Samsonova N.N., Klimovich L.G., Varnavin O.A., Pasko V.G., Makarov R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.htjournal.ru/jour/article/view/46

Цель исследования – анализ различий в функционировании механизмов гемостаза у больных острым деструктивным панкреатитом Материал и методы. Обследованы 25 пациентов (средний возраст 46,2 ± 6,74 года). Оценивали активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время (результаты выражались как международное нормализованное отношение), тромбиновое время, концентрацию фибриногена, концентрацию D-димера, протеина С, протеина S, ингибитора плазмина, плазминогена и фактора Виллебранда, активность антитромбина III, концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, ширину распределения эритроцитов по объему, количество тромбоцитов, величину тромбокрита, средний объем тромбоцитов, ширину распределения тромбоцитов по объему. Статистическую обработку проводили с помощью точного одностороннего критерия Манна–Уитни, критерия знаков и критерия знаковых рангов Вилкоксона. Результаты. Выявлены существенные изменения в тромбоцитарном, коагуляционном, фибринолитическом и антикоагулянтном механизмах у больных острым деструктивным панкреатитом. Установлено снижение активности антитромбина, плазминогена и протеина С в группе умерших больных.

Objective. To analyze the differences in the hemostais at patients with acute pancreatitis Materials and methods. In 25 patients (mean age: 46,2 ± 6,74 years); partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (results expressed as INR), thrombin time, fibrinogen concentration, the concentration of D-dimer, protein C, protein S, plasmin inhibitor, plasminogen and von Willebrand factor (vWF), the activity of antithrombin III, hemoglobin concentration (Hb), hematocrit (Ht), number of erythrocytes (RBC), mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin content (MCH), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), the width of the distribution by volume of erythrocytes (RDW), platelet count (PLT) value trombocrit (PCT), mean platelet volume (MPV), platelet distribution width by volume (PDW) were evaluated. Statistical processing. The data were treated with the use of the exact one-sided Mann–Whitney test, sign test and Wilcoxon rank sign test. Results. In patients with acute pancreatitis there were identified significant changes in platelet, coagulation, fibrinolytic and anticoagulant mechanisms. Conclusion. The reduction in the activity of antithrombin, protein C and plasminogen was noted in the group of died patients.

острый деструктивный панкреатитгемостазлетальность при панкреатитеранняя стадия деструктивного панкреатитакоагуляциякровотечениетромбозacute destructive pancreatitishemostasislethal cases with acute severe pancreatitisearly stage of acute severe pancreatitiscoagulationhemorrhagethrombosisReferencesВласов А.П., Кормишкин А.Е., Рубцов О.Ю., Полозова Э.И., Болотских В.А., Муратова Т.А. Состояние гуморального компонента системы гемостаза на начальных этапах острого панкреатита. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5: 51. Available at: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21651Vlasov A.P., Kormishkin A.E., Rubtsov O.Yu., Polozova E.I., Bolotskikh V.A., Muratova T.A. The state of the humoral component of the hemostatic system in the initial stages of acute pancreatitis. Modern problems of science and education. Russian scientifc journal (Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya). 2015; 5: 51. Available at: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21651/ (Accessed 15 September 2015). (in Russian)Pandol S.J., Saluja A.K., Imrie C.W., Banks P.A. Acute pancreatitis: bench to the bedside. Gastroenterology. 2007; 132(3): 1127–51. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2007.01.055Pandol S.J., Saluja A.K., Imrie C.W., Banks P.A. Acute pancreatitis: bench to the bedside. Gastroenterology. 2007; 132(3): 1127–51. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2007.01.055Ковалева О. В., Шитова М. С., Зборовская И. Б. Аутофагия: клеточная гибель или способ выживания? Клиническая онкогематология. 2014; 7(2): 103–13.Kovaleva O.V., Shitova M.S., Zborovskaya I.B. Autophagy: cell death or a way to survive? Сlinical oncohematology (Klinicheskaya onkogematologiya). 2014; 7(2): 103–13. (in Russian)Пельц В.А. Современное состояние диагностики и хирургического лечения острого панкреатита. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2010; 25(4-1): 27–32.Pelts V.A. Morden condition of diagnostics and surgical treatment of acute pancreatitis. Siberian Medical Journal (Tomsk). Russian journal (Sibirskiy meditsinskiy zhurnal). 2010; 25(4-1): 27–32. (in Russian)Andersson E. Crosstalk between inflammation and coagulation in acute pancreatitis. Dis. Lund. Dis. Bulletin No.138. Sweden: Lund University; 2010: 79. Available at: https://lup.lub.lu.se/search/publication/1645799Andersson E. Crosstalk between inflammation and coagulation in acute pancreatitis. Dis. Lund. Dis. Bulletin No.138. Sweden: Lund University; 2010: 79. Available at: https://lup.lub.lu.se/search/publication/1645799Кузник Б.И., Левин Ю.М. Свертываемость и фибринолитическая активность лимфы. Гематология и трансфузиология. 2012; 57(5): 42–7.Kuznik B.I. Levin Yu.M. Coagulation and fbrinolytic activity of lymph. Hematology and Transfusiology. Russian journal (Gematologiya i transfusiologiya). 2012; 57(5): 42–7. (in Russian)Пантелеев М.А., Свешникова А.Н. Тромбоциты и гемостаз. Онкогематология. 2014; 9(2): 65–73. doi:10.17650/1818-8346-2014-9-2-65-73Panteleev M.A., Sveshnikova A.N. Platelets and hemostasis. Oncohematology. Russian journal (Onkogematologiya). 2014; 9(2): 65–73. doi:10.17650/1818-8346-2014-9-2-65-73. (in Russian)Мануйлов А.М., Синькова О.А. Характер нарушений гемостаза при различных формах острого панкреатита. Вестник интенсивной терапии. 2007; 5: 167–8.Manuylov A.M., Sinkova O.A. Nature of hemostasis disorders in various forms of acute pancreatitis. Journal of Intensive Care. Russian journal (Vestnik intensivnoy terapii). 2007; 5: 167–8. (in Russian)Gonzelez H.J., Sahay S.J., Samadi B., Davidson B.R., Rahman S.H. Splanchnic vein thrombosis in severe acute pancreatitis: a 2-year, singleinstitution experience. HPB(Oxford). 2011; 13(12): 860–4. doi:10.1111/j.1477-2574.2011.00392.x.Gonzelez H.J., Sahay S.J., Samadi B., Davidson B.R., Rahman S.H. Splanchnic vein thrombosis in severe acute pancreatitis: a 2-year, singleinstitution experience. HPB(Oxford). 2011; 13(12): 860–4. doi:10.1111/j.1477-2574.2011.00392.x.Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Наливайский А.А. Пути улучшения результатов лечения больных панкреонекрозом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008; 5: 40–45.Kuznetsov N.A., Rodoman G.V., Shalaeva T.I., Nalivayskiy A.A. Ways to improve the results of treatment of patients with pancreatic necrosis. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. Russian journal (Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova). 2008; 5: 40–5. (in Russian)Бокерия Л.А., Климович Л.Г., Потехина А.В., Путято Н.А., Самсонова Н.Н. Механизмы вовлечения ингибиторов свертывания в развитие воспалительной реакции и перспективные направления антикоагулянтной терапии. Клиническая физиология кровообращения. 2004; 1: 46–55.Bokeriya L.A., Klimovich L.G., Potekhina A.V., Putyato N.A., Samsonova N.N. Mechanisms of involving coagulation inhibitors in the development of inflammatory reactions and perspective directions of anticoagulant therapy. Clinical Physiology of Circulation. Russian journal (Klinicheskaya fziologiya krovoobrashcheniya). 2004; 1: 46–55. (in Russian)Ермолаев А.А., Плавунов Н.Ф., Спиридонова Е.А., Стажадзе Л.Л., Бараташвили В.Л. Острейший период тромбоэмболии легочной артерии: проблемы диагностики на госпитальном этапе. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2012; 1: 13–9.Ermolaev A.A., Plavunov N.F., Spiridonova E.A., Stazhadze L.L., Baratashvili V.L. Acute pulmonary embolism: problems of diagnosis in prehospital setting. Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. Russian journal (Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo. Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch). 2012; 1: 13–9. (in Russian)Ройтман Е.В., Андрианова М.Ю., Колесникова И.М., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А. Фармакопрофилактика венозного тромбоэмболизма сегодня: нужен ли лабораторный контроль? Клиническая патофизиология. 2013; 4: 28–33.Roytman E.V., Andrianova M.Yu., Kolesnikova I.M., Spiridonova E.A., Rumyantsev S.A. Pharmacoprophylaxis VTE today: do laboratory testing? Clinical pathophysiology. Russian journal (Klinicheskaya patofziologiya). 2013; 4: 28–33. (in Russian)Besselink M.G. Splanchnic vein thrombosis complicating severe acute pancreatitis. HPB(Oxford). 2011; 13(12): 831–2. doi:10.1111/j.1477-2574.2011.00411.x.Besselink M.G. Splanchnic vein thrombosis complicating severe acute pancreatitis. HPB(Oxford). 2011; 13(12): 831–2. doi:10.1111/j.1477-2574.2011.00411.x.Zhang Q., Zhang Q.X., Tan X.P., Wang W.Z., He C.H., Xu L., Huang X.X. Pulmonary embolism with acute pancreatitis: A case report and literature review. World J. Gastroenterol. 2012; 18(6): 583–6. doi: 10.3748/wjg.v18.i6.583.Zhang Q., Zhang Q.X., Tan X.P., Wang W.Z., He C.H., Xu L., Huang X.X. Pulmonary embolism with acute pancreatitis: A case report and literature review. World J. Gastroenterol. 2012; 18(6): 583–6. doi: 10.3748/wjg.v18.i6.583.Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Андреев М.И., Лапшин В.Н., Афончиков В., Палей Д.А., Реутская И.А. Полиорганная недостаточность при остром деструктивном панкреатите (патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение). Пособие для врачей. СПб.: НИИ СП им. И.И.Джанелидзе; 2010.Bagnenko S.F., Goltsov V.R., Andreev M.I., Lapshin V.N., Afonchikov V., Paley D.A., Reutskaya I.A. Multiorgan failure in acute destructive pancreatitis: pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, prevention and treatment. Manual for physicians. St.Peterburg: St. Petersburg Research Institute of Emergency Care prof. I. Dzhanelidze; 2010. (in Russian)Zhou M.T., Chen C.S., Chen B.C., Zhang Q.Y., Andersson R. Acute lung injury and ARDS in acute pancreatitis: Mechanisms and potential intervention. World J. Gastroenterol. 2010; 16(17): 2094–9. doi:10.3748/wjg.v16.i17.2094.Zhou M.T., Chen C.S., Chen B.C., Zhang Q.Y., Andersson R. Acute lung injury and ARDS in acute pancreatitis: Mechanisms and potential intervention. World J. Gastroenterol. 2010; 16(17): 2094–9. doi:10.3748/wjg.v16.i17.2094.Pezzilli R., Bellacosa L., Felicani C. Lung injury in acute pancreatitis. J. Pancreas. 2009; 10(5): 481–4.Pezzilli R., Bellacosa L., Felicani C. Lung injury in acute pancreatitis. J. Pancreas. 2009; 10(5): 481–4.Zagaria M.E. Acute pancreatitis: risks, causes, and mortality in older adults. U.S. Pharmacist. 2011; 36(1): 20–4.Zagaria M.E. Acute pancreatitis: risks, causes, and mortality in older adults. U.S. Pharmacist. 2011; 36(1): 20–4.Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2001; 6(2): 115–22.Saveliev V.S., Filimonov M.I., Gelfand B.R., Burnevich S.Z. The destructive pancreatitis. Standards for the diagnosis and treatment. Annals of Surgical Hepatology. Russian journal (Annaly hirurgicheskoy gepatologii). 2001; 6(2): 115–22. (in Russian)Мелкумян А. Л., Берковский А. Л., Кишинец Р. С., Козлов А. А. Мониторинг эффективности применения прямых антикоагулянтов. Гематология и трансфузиология. 2013; 58(1): 32–38.Melkumyan A.L., Berkovsky A.L., Kishinets R.S., Kozlov A.A. Monitoring of the effciency of direct anticoagulants. Hematology and Transfusiology. Russian journal (Gematologiya i transfusiologiya). 2013; 58(1): 32–8. (in Russian)Kylänpää M.L., Repo H., Puolakkainen P.A. Inflammation and immunosuppression in severe acute pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2010; 16(23): 2867–72. doi: 10.3748/wjg.v16.i23.2867.Kylänpää M.L., Repo H., Puolakkainen P.A. Inflammation and immunosuppression in severe acute pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2010; 16(23): 2867–72. doi: 10.3748/wjg.v16.i23.2867.Shankar-Hari M., Wyncoll D. Activated protein C in severe acute pancreatitis without sepsis? Not just yet... Crit. Care. 2010; 14(4): 188. doi:10.1186/cc9190.Shankar-Hari M., Wyncoll D. Activated protein C in severe acute pancreatitis without sepsis? Not just yet... Crit. Care. 2010; 14(4): 188. doi:10.1186/cc9190.Chapin J.C., Hajjar K.A. Fibrinolysis and the control of blood coagulation. Blood Rev. 2015; 29(1): 17–24. doi:10.1016/j.blre.2014.09.003.Chapin J.C., Hajjar K.A. Fibrinolysis and the control of blood coagulation. Blood Rev. 2015; 29(1): 17–24. doi:10.1016/j.blre.2014.09.003.Васильев С.А., Виноградов В.Л., Берковский А.Л., Маркова М.Л. D-димер – диагностический и прогностический маркер тромботических заболеваний. Геморрагические диатезы, тромбозы, тромбофилии. 2014;1:15–27.Vasiliev S.A., Vinogradov V.L., Berkovsky A.L., Markova M.L. D-dimer – a diagnostic and prognostic marker of the thrombotic disorders. Hemorrhagic diathesis, thrombosis, thrombophilia. Russian journal (Gemorragicheskie diatezy, trombozy, tromboflii). 2014; 1: 15–27. (in Russian)Carpenter S.L., Mathew P. Alpha2-antiplasmin and its defciency: fbrinolysis out of balance. Haemophilia. 2008; 14(6): 1250–4. doi: 10.1111/j.1365-2516.2008.01766.x.Carpenter S.L., Mathew P. Alpha2-antiplasmin and its defciency: fbrinolysis out of balance. Haemophilia. 2008; 14(6): 1250–4. doi: 10.1111/j.1365-2516.2008.01766.x.Badhal S.S., Sharma S., Saraya A., Mukhopadhyay A.K. Prognostic signifcance of D-dimer, natural anticoagulants and routine coagulation parameters in acute pancreatitis. Trop. Gastroenterol. 2012; 33(3): 193–9. http://dx.doi.org/10.7869/tg.2012.48.Badhal S.S., Sharma S., Saraya A., Mukhopadhyay A.K. Prognostic signifcance of D-dimer, natural anticoagulants and routine coagulation parameters in acute pancreatitis. Trop. Gastroenterol. 2012; 33(3): 193–9. http://dx.doi.org/10.7869/tg.2012.48.Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.Kishkun A.A. Guidance on the laboratory methods of the diagnosis. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.