Колосков Андрей Викторович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гематологии и трансфузиологии
191015, г. Санкт-Петербург
Andrei V. Koloskov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hematology and Transfusiology
191015, St. Peteburg
Ильин Алексей Борисович, кандидат медицинских наук, доцент, главный врач
199178, г. Санкт-Петербург
Aleksey B. Ilyin, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Chief Physician
199178, Saint Petersburg
Столица Александр Анатольевич, заместитель главного врача по медицинской части
199178, г. Санкт-Петербург
Aleksandr A. Stolitsa, Deputy Chief Physician for Medical Affairs
199178, Saint Petersburg
Чернова Екатерина Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры гематологии и трансфузиологии
191015, г. Санкт-Петербург
Ekaterina V. Chernova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor the Department of Hematology and Transfusiology
191015, St. Petersburg
Беляева Елена Леонидовна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры гематологии и трансфузиологии
191015, г. Санкт-Петербург
Elena L. Belyaeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hematology and Transfusiology
191015, St. Petersburg
Каралевич Софья Алексеевна, ординатор кафедры гематологии и трансфузиологии
191015, г. Санкт-Петербург
Sofia A. Karalevich, Resident, the Department of Hematology and Transfusiology
191015, St. Petersburg
Токарева Илана Петровна, старший лаборант, ординатор кафедры гематологии и трансфузиологии
191015, г. Санкт-Петербург
Ilana P. Tokareva, Senior Laboratory Assistant, Resident, the Department of Hematology and Transfusiology
191015, St. Petersburg
Савельева Станислава Николаевна, трансфузиолог отделения трансфузиологии
196247, г. Санкт-Петербург
Stanislava N. Saveleva, transfusiologist of the transfusiology department
196247, St. Petersburg
Филиппова Ольга Ильинична, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры гематологии и трансфузиологии
191015, г. Санкт-Петербург
Olga I. Filippova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, the Department of Hematology and Transfusiology
191015, St. Petersburg
Введение. Физиологической задачей свертывающей системы крови во время родов является предотвращение чрезмерной потери крови.
Цель: оценить количественные и качественные характеристики системы «P-селектин — фактор фон Виллебранда (von Willebrand factor, vWF) — металлопротеаза ADAMTS13» во время естественных и неосложненных родов у женщин с физиологически протекавшей беременностью.
Материалы и методы. В исследование включили 40 беременных женщин без соматической патологии, с физиологически протекающей беременностью, завершившейся физиологическими родами (общая группа). Из них у 16 женщин были первые роды (группа 1), у 18 — вторые роды (группа 2) и у 6 — третьи роды (группа 3). Забор венозной крови выполняли в 3 точках исследования: 1 точка — начало родовой деятельности, 2 точка — 2 ч после родов и 3 точка — 24 ч после родов. Контрольную группу составили 25 здоровых небеременных женщин. В образцах крови исследовали: антиген vWF (vWF:Ag), связывающую способность vWF с тромбоцитарным рецептором GPIb (vWF:GPIb), связывающую способность vWF с коллагеном I типа (vWF:CBAI) и III типа (vWF:CBAIII), антиген и активность ADAMTS13 (ADAMTS13:Ag и ADAMTS13:AC), антитела к ADAMTS13 (ADAMTS13:AB) и P-селектин.
Результаты. Медианы исследованных характеристик vWF в общей группе были статистически значимо выше по сравнению с контрольной группой во всех точках исследования, за исключением медиан соотношения vWF:GPIb/vWF:Ag, которые в общей группе были статистически значимо ниже во всех точках исследования при сравнении с контрольной группой. Медианы показателей vWF:GPIb и vWF:Ag у женщин во второй группе были статистически значимо выше во всех точках исследования по сравнению с аналогичными показателями как в первой, так и в третьей группах. Медианы показателей ADAMTS13:AC и ADAMTS13:AB в общей группе были статистически значимо выше при сопоставлении с контрольной группой во всех точках исследования. Медианы показателя ADAMTS13:Ag и соотношения ADAMTS13:AC/ADAMTS13:Ag были статистически значимо ниже во всех точках исследования. Индивидуальные значения показателя P-селектина варьировали от 212,1 до 1398 нг/мл, но медианы этого показателя были статистически значимо выше во всех исследуемых группах и во всех точках исследования по сравнению с контрольной группой.
Заключение. Повышение vWF:GPIb и vWF:CBAI свидетельствует о том, что эти адгезивные свойства гемостатического белка играют важную роль для предотвращения чрезмерной кровоточивости в родах. С учетом снижения значений соотношения vWF:GPIb/vWF:Ag по сравнению с контрольной группой адгезия vWF к коллагену имеет в этих условиях большее значение. Несмотря на снижение концентрации ADAMTS13, фактически двукратное нарастание ее активности обеспечивает достаточный антитромботический эффект. Взаимодействие между vWF и ADAMTS13 в условиях физиологических родов не приводит к чрезмерному образованию и накоплению высокоаффинных антител к ADAMTS13.
Introduction. The physiological task of the blood coagulation system during childbirth is to prevent excessive blood loss.
Aim: to evaluate the quantitative and qualitative characteristics in the system P-selectin-von Willebrand factor (vWF)-metallo-protease ADAMTS13 during natural and uncomplicated childbirth in women with a physiological pregnancy.
Materials and methods. The study included 40 pregnant women without somatic pathology, with a physiologically progressing pregnancy that ended with physiological birth (general group). Of these, 16 women had their first birth (group 1), 18 had their second birth (group 2) and 6 had their third birth (group 3). Venous blood sampling was performed at three points throughout the study: 1st point — the onset of labor, 2nd point — 2 hours after childbirth and 3rd point — 24 hours after child -birth. The control group consisted of 25 healthy non-pregnant women. The blood samples were examined for: vWF antigen (vWF:Ag), binding ability of vWF to platelet receptor GPIb (vWF:GPIb), binding ability of vWF to collagen type I (vWF:CBAI) and type III (vWF:CBAIII), antigen and activity ADAMTS13 (ADAMTS13:Ag and ADAMTS13:AC), antibodies to ADAMTS13 (ADAMTS13:AB) and P-selectin.
Results. The medians of the studied vWF characteristics in the genera l group were statistically significantly higher compared to the control group at all study points, with the exception of the medians of the vWF:GPIb/vWF:Ag ratio, which in the general group were statistically significantly lower at all study points when compared with the control group. The median values of vWF:GPIb and vWF:Ag in women in the second group were statistically significantly higher at all points of the study, compared with similar indicators in both the first and third groups. The median values of ADAMTS13:AC and ADAMTS13:AB in the overall group were statistically significantly higher when compared with the control group at all study points. Median ADAMTS13:Ag and ADAMTS13:AC/ADAMTS13:Ag ratios were statistically significantly lower at all study points. Individual P-selectin values varied widely from 212.1 to 1398 ng/ml, but the medians of this indicator were statistically significantly higher in all study groups and at all study points compared to the control group.
Conclusion. The increase in platelet-binding and collagen-binding abilities of vWF suggests that these adhesive properties of the hemostatic protein play an important role in preventing excessive bleeding during labor. Taking into account the decrease in the vWF:GPIb/vWF:Ag ratio compared to the control group, the adhesion of vWF to collagen is more important under these conditions. Despite the fact that ADAMTS13 concentration does not decrease, an actual twofold increase in its activity provides a sufficient antithrombotic effect. The interaction between vWF and ADAMTS13 under conditions of physiological labor does not lead to excessive formation and accumulation of high-affinity antibodies to ADAMTS13.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.