Штыркова Светлана Витальевна, кандидат медицинских наук, колопроктолог хирургического отделения
125167, г. Москва
Svetlana V. Shtyrkova, C and. Sci. (Med.) Сoloproctologist, Department of Surgery
125167, Moscow
Ходжаев Геннадий Геннадьевич, кандидат медицинских наук, гинеколог хирургического отделения
125167, г. Москва
Gennady G. Khodzhaev, Cand. Sci. (Med.), gynecologist Department of Surgery
125167, Moscow
Мудров Андрей Анатольевич, доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения общей и реконструктивной колопроктологии; профессор кафедры колопроктологии
123423, г. Москва
125993, г. Москва
Andrey A. Mudrov, Dr. Sci. (Med.), Associated Professor, Researcher, Department of General and Reconstructive Coloproctology; Professor at the Department of Coloproctology
123423, Moscow
125993, Moscow
Титов Александр Юрьевич, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения общей и реконструктивной колопроктологии
123423, г. Москва
Alexander Yu. Titov, Dr. Sci. (Med.), Chief Researcher of the Department of General and Reconstructive Coloproctology
123423, Moscow
Никишин Тимур Владимирович, колопроктолог отделения общей и реконструктивной колопроктологии
123423, г. Москва
Timur V. Nikishin, Coloproctologist
123423, Moscow
Сабиров Кирилл Рустемович, хирург хирургического отделения
125167, г. Москва
Kirill R. Sabirov, Surgeon Department of Surgery
125167, Moscow
Дадашев Икромжон Иброхимович, аспирант кафедры колопроктологии хирургического факультета
125993, г. Москва
Ikromjon I. Dadashev, postgraduate student at the Department of Coloproctology
125993, Moscow
Омарова Мариям Магомедовна, кандидат медицинских наук, колопроктолог отделения общей и реконструктивной колопроктологии
123423, г. Москва
Maryam M. Omarova, Cand. Sci. (Med) Сoloproctologist, Department of General and Reconstructive Coloproctology
123423, Moscow
Данишян Карен Исмаилович, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением
125167, г. Москва
Karen I. Danishyan, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Surgery
125167, Moscow
Введение. Свищи прямой кишки (СПК) могут быть как самостоятельным источником инфекции, так и причиной повторного формирования параректальных абсцессов. Использование сфинктеросохраняющих пластических методов ликвидации СПК у больных с опухолевыми заболеваниями системы крови относится к малоизученным вопросам.
Цель: показать возможность применения пластических методов ликвидации ректовагинальных и прямокишечных свищей у гематологических больных.
Материалы и методы. В 2022–2024 гг. по поводу сложных прямокишечных и ректовагинальных свищей были выполнены операции 5 больным в возрасте 36 до 56 лет, из них 3 больным острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), 1 — неходжкинской лимфомой и 1 — иммунной тромбоцитопенией. В 1 случае выполнена ликвидация ректовагинального свища расщепленным влагалищно-прямокишечным лоскутом, в остальных — ликвидация свища прямой кишки перемещенным латеральным лоскутом. Сроки наблюдения составили от 8 до 28 мес.
Результаты. Ликвидация свища была достигнута у 4 из 5 больных. У 1 больной на 2-е сутки после операции развился тромбоз геморроидального узла в зоне перемещенного лоскута, а на 10-е сутки констатирован рецидив свища. Признаки анальной недостаточности 1-й степени диагностированы у 2 больных, ранее перенесших операции на анальном канале. Противоопухолевое лечение после операции продолжено у 2 больных, одной из которых выполнена трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), у другой — индукция второй ремиссии в связи с рецидивом ОМЛ.
Заключение. Учитывая минимальность хирургической травмы и низкое количество осложнений, ликвидация свищей с использованием перемещенных лоскутов может быть использована у гематологических больных. При соблюдении сроков реабилитации возможно возобновление противоопухолевой терапии, в том числе проведение алло-ТГСК.
Introduction. Anal fistulas (AF) can be both an independent source of infection and the cause of perianal abscess recurrence. The use of sphincter-preserving plastic surgical methods for the elimination of AF in patients with hematologic malignancies is an insufficiently studied issue.
Aim: To demonstrate the possibility of using plastic surgical methods for the elimination of rectovaginal and anal fistulas in hematological patients.
Materials and methods. Between 2022 and 2024, 5 patients aged 36 to 56 years were operated on for complex anal and rectovaginal fistulas; of these, 3 patients had acute myeloblastic leukemia (AML), 1 had non-Hodgkin’s lymphoma, and one patient had immune thrombocytopenia. In one case, elimination of a rectovaginal fistula was performed using a split vaginal-rectal flap; in the rest — the anal fistulas were eliminated using a displaced lateral flap. The follow-up period ranged from 8 to 28 months.
Results. Elimination of the AF was achieved in 4 out of 5 patients. On the 2nd day after surgery, 1 patient developed thrombosis of hemorrhoids in the area of the displaced flap, and on the 10th day, a recurrence of the fistula was detected. Signs of 1st degree anal insufficiency were diagnosed in two patients who had previously undergone anal surgery. Treatment for hematologic malignancies was continued after surgery for two patients, one of whom underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT), while the other underwent induction of a second remission due to a AML relapse.
Conclusion. Given the minimal surgical trauma and low complication rate, fistula repair using displaced flaps can be used in hematological patients. If rehabilitation timelines are observed, it is possible to resume antitumor therapy, including performing allo-HSCT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.