Першин Борис Сергеевич, кандидат медицинских наук, офтальмолог
117198, г. Москва
Boris S. Pershin, Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist
117198, Moscow
Масчан Алексей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, заместитель генерального директора по научно-клинической работе
117198, г. Москва
Alexei A. Maschan, Dr. Sci. (Med.), Professor, corresponding member of the RAS, Deputy Director
117198, Moscow
Смирнова Анна Борисовна, офтальмолог
117198, г. Москва
Anna B. Smirnova, ophthalmologist
117198, Moscow
Введение. Цитомегаловирусный ретинит (ЦМВР) — это некротическое заболевание сетчатки, которое может стать причиной необратимой слепоты. Увеличение количества эпизодов ЦМВР увеличивает вероятность развития необратимой слепоты. Снижение риска развития рецидива ЦМВР позволит повысить эффективность зрительной реабилитации данной категории больных.
Цель: изучить закономерности и факторы риска развития рецидива ЦМВР у детей — реципиентов гемопоэтических стволовых клеток.
Материал и методы. В исследование были включены 37 больных в возрасте от 0 до 21 года (62 глаза), перенесших ЦМВР и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, получивших серию интравитреальных введений (ИВВ) противовирусных препаратов. Рецидивы ЦМВР произошли у 7 больных. У 3 больных рецидив был на 1 глазу, у 4 — на обоих. Из 62 глаз без рецидивов было 51, с одним рецидивом — 6 и более чем с одним рецидивом — 5. В 23 из 81 эпизода был диагностирован рецидив. Достижение ремиссии диагностировали при установлении отсутствия ДНК цитомегаловируса в образце водянистой влаги, которую забирали из передней камеры глаза или/и полного заживления очагов ЦМВР при помощи офтальмоскопии.
Результаты. Прекращение ИВВ противовирусных препаратов на основании негативизации результатов полимеразной цепной реакции внутриглазной жидкости уменьшает вероятность рецидива более чем в 16 раз по сравнению с принятием решения на основании офтальмоскопических данных (p = 0,011) и более чем в 2 раза по сравнению с «ненулевыми» результатами ПЦР.
Заключение. Рецидивирующий характер течения ЦМВР связан с репликацией копий вируса внутри глаза. Элиминация копий вируса из внутриглазной жидкости уменьшает вероятность развития рецидива ЦМВР
Introduction. Cytomegalovirus retinitis (CMVR) is a necrotizing disease of the retina that can cause irreversible blindness. An increase in the number of CMVR episodes increases the likelihood of developing irreversible blindness. Reducing the risk of CMVR recurrence will improve the effectiveness of visual rehabilitation for this category of patients. Aim: To study the patterns and risk factors for the development of CMVR recurrence in children who are recipients of hematopoietic stem cells.
Materials and methods. The study included 37 patients aged 0 to 21 years (62 eyes) who had undergone CMVR and hematopoietic stem cell transplantation and received a series of intravitreal injections (IVI) of antiviral drugs. CMVR recurrences occurred in seven patients. In 3 patients, there was a recurrence in 1 eye, in 4 — in both eyes. Of the 62 eyes, 51 had no recurrences, 6 had one recurrence, and 5 had more than one recurrence. A recurrence was diagnosed in 23 out of 81 episodes. Remission was considered achieved when the absence of cytomegalovirus DNA was confi rmed in a sample of aqueous humor taken from the anterior chamber of the eye and/or upon complete healing of CMVR lesions as determined by ophthalmoscopy.
Results. Discontinuation of IV antiviral drugs based on negative aqueous humor PCR results reduces the likelihood of recurrence by more than 16 times compared to a decision based on ophthalmoscopic data (p-value = 0.011) and by more than 2 times compared with non-zero PCR results.
Conclusion. The recurrent nature of the course of CMVR is associated with the replication of virus copies inside the eye. Elimination of copies of the virus from the intraocular fl uid reduces the likelihood of developing a CMVR recurrence.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.