Лазарева Ольга Вениаминовна, кандидат медицинских наук, руководитель управления регионального и межведомственного сотрудничества по профилю «гематология»
125167, г. Москва
Olga V. Lazareva, Cand. Sci. (Med.), Head of the department of regional and interdepartmental cooperation in the field of «hematology
125167, Moscow
Малолеткина Елизавета Сергеевна, начальник организационно-методического отдела по работе с субъектами Российской Федерации, методист
125167, г. Москва
Elizaveta S. Maloletkina, Head of the organizational and methodological department for work with the constituent entities of the Russian Federation, methodologist
125167, Moscow
Цыба Николай Николаевич, доктор медицинских наук, аналитик I категории управления регионального и межведомственного сотрудничества по профилю «гематология»
125167, г. Москва
Nikolai N. Tsyba, Dr. Sci. (Med.), category I Analyst, Dept. of the regional and interdepartmental cooperation in the field of «hematology»
125167, Moscow
Шухов Олег Александрович, кандидат медицинских наук, начальник отдела анализа обеспечения лекарственными препаратами и обращения медицинских изделий в субъектах Российской Федерации
125167, г. Москва
Oleg A. Shukhov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department for Analysis of the Provision of medicines and Circulation of Medical Devices in the subjects of the Russian Federation
125167, Moscow
Чабаева Юлия Александровна, кандидат технических наук, заместитель начальника информационно-аналитического отдела
125167, г. Москва
Yulia A. Chabaeva, Cand. Sci. (Tech.), Deputy Head of the Information and Analytical Department
125167, Moscow
Троицкая Вера Витальевна, доктор медицинских наук, первый заместитель генерального директора
125167, г. Москва
Vera V. Troitskaya, Dr. Sci. (Med.), First Deputy General Director
125167, Moscow
Паровичникова Елена Николаевна, доктор медицинских наук, членкорр. РАН, генеральный директор
125167, г. Москва
Elena N. Parovichnikova, Dr. Sci. (Med.), Corresponding Member of the RAS, CEO
125167, Moscow
Введение. С 2019 по 2023 г. отмечается увеличение распространенности как опухолевых, так и неопухолевых заболеваний системы крови (ЗСК), что обуславливает необходимость обеспечения доступности оказания специализированной медицинской помощи (СМП) и ее преемственности на всех этапах, что возможно в дневном стационаре гематологического профиля (ГДС).
Цель: оценить обеспеченность ГДС в государственном секторе здравоохранения РФ в федеральных округах (ФО) и субъектах РФ.
Материалы и методы. Проанализирована информация отчетных отраслевых форм федерального статистического наблюдения № 14-ДС (ФФСН №14-ДС) за 2019–2023 гг. и данные территориальных фондов обязательного медицинского страхования по 85 субъектам РФ: обеспеченность населения койками, показатели госпитализации и средней длительности лечения, а также перечень ЗСК, при которых оказывают СМП в ГДС.
Результаты. Гематологическая служба к 2023 г. организована в 85 из 89 субъектов РФ, в то время как ГДС — только в 63 (74%) субъектах. ГДС функционируют как при круглосуточных стационарах (КС), так и в амбулаторных условиях. Количество гематологических коек для взрослых с 2019 по 2023 г. увеличилось на 21,7%, с 533 до 636 коек. Обеспеченность взрослого населения койками ГДС с 2019 по 2023 г. в РФ увеличилась на 28%, с 0,046 до 0,059 на 10000 взрослого населения соответственно. Положительная динамика изменения анализируемых показателей отмечена во всех ФО, за исключением Дальневосточного ФО, где отмечено резкое уменьшение обеспеченности койками ГДС с 0,06 до 0,03 на 10000 взрослого населения за счет изменения профиля коек на онкологический. Рост показателя госпитализации в ГДС на 10000 взрослого населения за период с 2019 по 2023 г. в среднем составил 332% (от 2,9 до 12,53). Средняя длительность лечения в ГДС в 2019 и 2023 гг. в РФ сократилась на 16% — с 6,9 до 5,8 дня соответственно. В 2023 г. в РФ СМП в условиях ГДС была оказана в 55930 случаях, из них на амбулаторном этапе — 26117 (47%). Для обеспечения работы ГДС привлекали врачей из организованных ранее гематологических подразделений. Для финансового обеспечения работы ГДС изменена формулировка клинико-статистической группы ds19.033 «Госпитализация в диагностических целях с проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования или иммунофенотипирования» в Программе государственных гарантий, что позволило проводить высокотехнологичную диагностику ЗСК.
Выводы. ГДС недостаточно внедрены в систему здравоохранения РФ, отсутствуют в 22 регионах. В субъектах РФ необходимо продолжить организацию ГДС, являющихся экономически целесообразной формой оказания СМП взрослому населению, позволяющей эффективно обследовать и лечить гематологических больных, сохраняя привычное качество их жизни.
Introduction. Over the period from 2019 to 2023, there has been an increase in the prevalence of hematological diseases (malignant and non- malignant) (HemD). This situation once again highlights the need to ensure the availability of accessible specialized medical care (SMC) and its continuity at all stages, which is possible in a hematological day hospital (HDH).
Aim: To assess the availability of HDH in the public healthcare sector of the Russian Federation (RF), its Federal Districts (FD), and constituent entities.
Materials and methods. Information from the reporting industry forms of federal statistical observation No. 14-DS (FFSN No. 14-DS) for 2019–2023 and data from territorial compulsory health insurance funds for 85 constituent entities of the Russian Federation were analyzed.
Results. By 2023, hematological services were organized in 85 of the 89 constituent entities of the RF, while HDH were only available in 63 (74%). HDH operate both in 24-hour hospitals (CH) and in outpatient settings. The number of hematological beds for adults increased by 21.7% from 2019 to 2023, from 533 to 636 beds. From 2019 to 2023, the provision of adult population with HDH in the Russian Federation increased by 28% from 0.046 to 0.059 per 10,000 adults respectively. A positive trend in the analyzed indicators was observed in all federal districts, with the exception of the Far Eastern federal district, where there was a sharp decrease in the provision of HDH from 0.06 to 0.03 due to a change in a change in bed profile to oncology. The average increase in the number of hospitalizations in the HDH per 10,000 adult populations between 2019 and 2023 was 332% (from 2.9 to 12.53). The average duration of treatment in the HDH in 2019 and 2023 in the Russian Federation decreased by 16%, from 6.9 to 5.8 days, respectively. In 2023 SMC in HDH was provided in 55,930 cases in the Russian Federation, of which 26,117 (47%) were at the outpatient stage. To support HDH operations, physicians from previously established hematology departments were involved. For the financial support of HDH, the formulation of the clinical-statistical group ds19.033 “Hospitalization for diagnostic purposes with molecular genetic and/or immunohistochemical testing or immunophenotyping” in the State Guarantees Program was amended, enabling high-tech diagnostics of hematological diseases.
Conclusion. HDH are insufficiently integrated into the healthcare system of the RF and are absent in 22 regions. In the constituent entities of the RF, it is necessary to continue organizing HDH, which are an economically viable form of providing emergency medical care to the adult population, allowing for the effective examination and treatment of hematological patients while maintaining their usual quality of life.
Acknowledgment. The authors express their gratitude to the heads of the hematology service in the regions of the RF, as well as to the staff of the FSBI Russian Research Institute of Health of the Ministry of Health of the RF for the materials provided and for their assistance in selecting information materials.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.