bloodjourГематология и трансфузиологияRussian journal of hematology and transfusiology0234-57302411-3042ООО Издательский дом «Практика»10.35754/0234-5730-2026-71-1-99-107bloodjour-731Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSУспешное лечение ортопневмовирусной инфекции у больного первичной диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой ЦНСSuccessful treatment of orthopneumovirus infection in a patient with primary diffuse B-cell large cell lymphoma of the central nervous systemhttps://orcid.org/0000-0002-2553-6579ТихомировД. С.TikhomirovD. S.

Тихомиров Дмитрий Сергеевич, кандидат биологических наук, заведующий лабораторией анализа посттрансфузионных вирусных инфекций

125167, г. Москва 

Dmitry S. Tikhomirov, Cand. Sci. (Biol.), Head of the Laboratory of Virology 

125167, Moscow 

tihomirovgnc@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5762-8294КоролеваД. А.KorolevaD. A.

Королева Дарья Александровна, кандидат медицинских наук, гематолог отделения гематологии и химиотерапии лимфом с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток

125167, г. Москва 

Daria A. Koroleva, Cand. Sci. (Med.), Hematologist, Department of Hematology and Chemotherapy of Lymphomas with Bone Marrow and Hematopoietic Stem Cell Transplantation Unit

125167, Moscow 

koroleva_12-12@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-5639-5709ЩецоваО. О.ShchetsovaО. О.

Щецова Ольга Олеговна, гематолог отделения гематологии и химиотерапии лимфом с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток 

125167, г. Москва 

Olga O. Shchetsova, hematologist, Department of Hematology and Chemotherapy of Lymphomas with Bone Marrow and Hematopoietic Stem Cell Transplantation Unit

125167, Moscow 

ole4ka_89-11@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3121-037XИгнатоваЕ. Н.IgnatovaЕ. N.

Игнатова Елена Николаевна, ведущий специалист лаборатории анализа посттрансфузионных вирусных инфекций

125167, г. Москва 

Elena N. Ignatova, leading specialist of the laboratory for the analysis of posttransfusion viral infections

125167, Moscow 

ihele@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4683-4118КостинаИ. Э.KostinaI. E.

Костина Ирина Эдуардовна, кандидат медицинских наук, заведующая рентгеновским отделением

125167, г. Москва 

Irina E. Kostina, Cand. Sci. (Med.), Head of Radiology Department 

125167, Moscow 

ikost@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4668-9379ТуполеваТ. А.TupolevaT. A.

Туполева Татьяна Алексеевна, доктор медицинских наук, заведующая отделом вирусологии, заведующая отделением инфекционной безопасности трансфузий 

125167, г. Москва 

Tatiana A. Tupoleva, Dr. Sci. (Med.), Head of the Virology Department, Head of the Department of Blood Transfusion Infectious Safety

125167, Moscow 

ttupoleva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2639-7419ЗвонковЕ. Е.ZvonkovE. E.

Звонков Евгений Евгеньевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением гематологии и химиотерапии лимфом с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток

125167, г. Москва 

Evgeny E. Zvonkov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematology and Chemotherapy of Lymphomas with Bone Marrow and Hematopoietic Stem Cell Transplantation Unit

125167, Moscow 

dr.zvonkov@gmail.comФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center for HematologyRussian Federation20260704202671199107Copyright © Тихомиров Д.С., Королева Д.А., Щецова О.О., Игнатова Е.Н., Костина И.Э., Туполева Т.А., Звонков Е.Е., 20262026Тихомиров Д.С., Королева Д.А., Щецова О.О., Игнатова Е.Н., Костина И.Э., Туполева Т.А., Звонков Е.Е.Tikhomirov D.S., Koroleva D.A., Shchetsova О.О., Ignatova Е.N., Kostina I.E., Tupoleva T.A., Zvonkov E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.htjournal.ru/jour/article/view/731Введение

Введение. Онкогематологические больные являются уязвимой категорией в отношении ортопневмовируса (ОПВ), который поражает клетки дыхательного эпителия и легочной ткани.

Цель

Цель: представить клиническое наблюдение идентификации ОПВ и успешного лечения рибавирином больного диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ) при вирусной пневмонии, протекавшей с острой дыхательной недостаточностью (ОДН).

Основные сведения

Основные сведения. У больного С., 56 лет, была диагностирована ДВККЛ ЦНС. После первого курса химиотерапии у него развились острое почечное повреждение, лихорадка, двусторонняя пневмония с ОДН. В жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) обнаружены ДНК Pneumocystis jirovecii. Терапия ко-тримоксазолом и микафунгином не оказала эффекта. При повторном исследовании жидкости БАЛ ДНК Pneumocystis jirovecii не выявлена. При расширенном вирусологическом исследовании в мазке из носа обнаружена РНК ОПВ, к проводимой терапии добавлен рибавирин. В течение последующих суток впервые отметили нормализацию температуры тела, спустя 3 суток — регресс ОДН. Таким образом, показана высокая эффективность рибавирина при подтвержденной ОПВ-инфекции.

Introduction

Introduction. Oncohematological patients are a vulnerable category in relation to orthopneumovirus (OPV), which affects cells of the respiratory epithelium and lung tissue.

Aim

Aim: to present a clinical observation of the identification of OPV and successful ribavirin treatment of a patient with Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and acute respiratory failure (ARF) due to viral pneumonia.

Main findings

Main findings. Patient S., 56 years old, was diagnosed with DLBCL of the central nervous system. After the first course of chemotherapy, he developed acute kidney injury, fever, and bilateral pneumonia with ARF. DNA of Pneumocystis jirovecii was found in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid. Therapy with co-trimoxazole and micafungin had no effect. Repeated examination of the BAL fluid did not reveal the DNA of Pneumocystis jirovecii. An extended virological examination revealed OPV RNA in a nasal smear, and ribavirin was added to the therapy. During the following days, normalization of body temperature was noted for the first time, after 3 days there was a regression of ARF. Thus, ribavirin has been shown to be highly effective in cases of confirmed OPV infection.

ортопневмовируспневмониядиффузная В-клеточная крупноклеточная лимфомарибавиринorthopneumoviruspneumoniaB-cell lymphomaribavirinReferencesКривицкая В.З. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Особенности патогенеза, стратегия профилактики и лечения. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(2):35–43.Krivitskaya V.Z. Respiratory syncytial virus infection. Pathogenesis peculiarities, prevention and treatment strategies. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2013;12(2):35–43 (In Russian).Снопкова М.С., Романова О.Н., Коломиец Н.Д. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Особенности патогенеза, стратегия профилактики и лечения. Клиническая инфектология и паразитология. 2024;13(2):225–41. DOI: 10.34883/PI.2024.13.2.047.Snopkova M.S., Romanova O.N., Kolomiets N.D. Respiratory-syncytial viral infection. Pathogenesis features, prevention and treatment strategy. Klinicheskaya infektologiya i parazitologiya. 2024;13(2):225–41 (In Russian). DOI: 10.34883/PI.2024.13.2.047.Khanna N., Widmer A.F., Decker M., et al. Respiratory syncytial virus infection in patients with hematological diseases: single-center study and review of the literature. Clin Infect Dis. 2008;46(3):402–12. DOI: 10.1086/525263.Khanna N., Widmer A.F., Decker M., et al. Respiratory syncytial virus infection in patients with hematological diseases: single-center study and review of the literature. Clin Infect Dis. 2008;46(3):402–12. DOI: 10.1086/525263.Munawar I., Park M., Birnbaum J., Gradon, J. Respiratory syncytial virus in a pancytopenic patient with lower respiratory tract infection: treat first, investigate later. Chest. 2020;158(4):A453. DOI: 10.1016/j.chest.2020.08.437.Munawar I., Park M., Birnbaum J., Gradon, J. Respiratory syncytial virus in a pancytopenic patient with lower respiratory tract infection: treat fi rst, investigate later. Chest. 2020;158(4):A453. DOI: 10.1016/j.chest.2020.08.437.Ljungman P., Ward K.N., Crooks B.N., et al. Respiratory virus infections after stem cell transplantation: a prospective study from the Infectious Diseases Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant. 2001;28(5):479–84. DOI: 10.1038/sj.bmt.1703139.Ljungman P., Ward K.N., Crooks B.N., et al. Respiratory virus infections after stem cell transplantation: a prospective study from the Infectious Diseases Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant. 2001;28(5):479–84. DOI: 10.1038/sj.bmt.1703139.Mikulska M., Del Bono V., Gandolfo N., et al. Epidemiology of viral respiratory tract infections in an outpatient haematology facility. Ann Hematol. 2014;93(4):669–76. DOI: 10.1007/s00277-013-1912-0.Mikulska M., Del Bono V, Gandolfo N, et al. Epidemiology of viral respiratory tract infections in an outpatient haematology facility. Ann Hematol. 2014;93(4):669–76. DOI: 10.1007/s00277-013-1912-0.Khawaja F., Chemaly R.F. Respiratory syncytial virus in hematopoietic cell transplant recipients and patients with hematologic malignancies. Haematologica. 2019;104(7):1322. DOI: 10.3324/haematol.2018.215152.Khawaja F., Chemaly R.F. Respiratory syncytial virus in hematopoietic cell transplant recipients and patients with hematologic malignancies. Haematologica. 2019;104(7):1322. DOI: 10.3324/haematol.2018.215152.Eisenhut M. Extrapulmonary manifestations of severe respiratory syncytial virus infection — a systematic review. Crit. Care. 2006;10(4):107. DOI: 10.1186/cc4984.Eisenhut M. Extrapulmonary manifestations of severe respiratory syncytial virus infection — a systematic review. Crit. Care. 2006;10(4):107. DOI: 10.1186/cc4984.Farina F., Sannipoli D., Diral E., et al. Impact of Respiratory Syncytial Virus (RSV) on adult haematology oncology patients. J Infect. 2024;89(6):106347 DOI: 10.1016/j.jinf.2024.106347.Farina F., Sannipoli D., Diral E., et al. Impact of Respiratory Syncytial Virus (RSV) on adult haematology oncology patients. J Infect. 2024;89(6):106347. DOI: 10.1016/j.jinf.2024.106347.Vakil E., Sheshadri A., Faiz S.A., et al. Risk factors for mortality after respiratory syncytial virus lower respiratory tract infection in adults with hematologic malignancies. Transplant Infect Dis. 2018;20(6):e12994. DOI: 10.1111/tid.12994.Vakil E., Sheshadri A., Faiz S.A., et al. Risk factors for mortality after respiratory syncytial virus lower respiratory tract infection in adults with hematologic malignancies. Transplant Infect Dis. 2018;20(6):e12994. DOI: 10.1111/tid.12994.Mackman R.L., Chien J., Siegel D.S. Presatovir: A Once‐daily Oral Respiratory Syncytial Virus Fusion Inhibitor for the Treatment of Respiratory Syncytial Virus Infection in Adults and Infants. Trend Antiv Drug Develop. 2025;2:309–32. DOI: 10.1002/9783527845088.ch09.Mackman R.L., Chien J., Siegel D.S. Presatovir: A Once‐daily Oral Respiratory Syncytial Virus Fusion Inhibitor for the Treatment of Respiratory Syncytial Virus Infection in Adults and Infants. Trend Antiv Drug Develop. 2025;2:309–32. DOI: 10.1002/9783527845088.ch09.Королева Д.А., Звонков Е.Е., Щецова О.О. и др. Безбиопсийная диагностика первичной диффузной В-крупноклеточной лимфомы центральной нервной системы. Гематология и трансфузиология. 2024;69(3):368–83. DOI: 10.35754/0234-5730-2024-69-3-368-383.Koroleva D.A., Zvonkov E.E., Shchetsova O.O., et al. Biopsy-free diagnosis of primary diffuse large B-cell lymphoma of the central nervous system. Gematologiya i transfuziologiya. 2024;69(3):368–83 (In Russian). DOI: 10.35754/0234-5730-2024-69-3-368-383.Алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови. Под ред Е.Н. Паровичниковой. М.: Практика, 2024.Program treatment of diseases of the blood system: a collection of diagnostic algorithms and protocols for the treatment of diseases of the blood system. Parovichnikova E.N., ed. Moscow: Praktika; 2024 (In Russian).Tejada S., Martinez-Reviejo R., Karakoc H.N., et al. Ribavirin for treatment of subjects with respiratory syncytial virus-related infection: a systematic review and meta-analysis. Adv Ther. 2022;39(9):4037–51. DOI: 10.1007/s12325-022-02256-5.Tejada S., Martinez-Reviejo R., Karakoc H.N., et al. Ribavirin for treatment of subjects with respiratory syncytial virus-related infection: a systematic review and meta-analysis. Adv Ther. 2022;39(9):4037–51. DOI: 10.1007/s12325-022-02256-5.ClinicalTrials. gov. A Study of Rilematovir (JNJ‐53718678) in Adult Outpatients With Respiratory Syncytial Virus (RSV) Infection (PRIMROSE). 2023.ClinicalTrials. gov. A Study of Rilematovir (JNJ‐53718678) in Adult Outpatients With Respiratory Syncytial Virus (RSV) Infection (PRIMROSE). 2023.Riccò M., Corrado S., Palmieri S., Marchesi F. Respiratory Syncytial Virus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Tomographic Findings (2000–2022). Children. 2023;10:1169. DOI: 10.3390/children10071169.Riccò M., Corrado S., Palmieri S., Marchesi F. Respiratory Syncytial Virus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Tomographic Findings (2000–2022). Children. 2023;10:1169. DOI: 10.3390/children10071169.Mayer J. L., Lehners N., Egerer G., et al. CT-Morphological Characterization of Respiratory Syncytial Virus (RSV) Pneumonia in Immune-Compromised Adults. Fortschr Röntgenstr. 2014;186:686–92. DOI: 10.1055/s-0033-1356353.Mayer J.L., Lehners N., Egerer G., et al. CT-Morphological Characterization of Respiratory Syncytial Virus (RSV) Pneumonia in Immune-Compromised Adults. Fortschr Röntgenstr. 2014;186:686–92. DOI: 10.1055/s-0033-1356353.Gabutti G., De Motoli F., Sandri F., et al. Viral respiratory infections in hematological patients. Infect Dis Ther. 2020;9(3):495–510. DOI: 10.1007/s40121-020-00313-6.Gabutti G., De Motoli F., Sandri F., et al. Viral respiratory infections in hematological patients. Infectious diseases and therapy. 2020;9(3):495–510. DOI: 10.1007/s40121-020-00313-6.Гаранжа Т.А., Тихомиров Д.С., Туполева Т.А. и др. Лабораторная диагностика герпес-вирусных инфекций при нозокомиальной пневмонии у онкогематологических больных. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;60(3):50–4.Garanzha T.A., Tikhomirov D.S., Tupoleva T.A., et. al. The laboratory diagnostic of herpes viral infections under nosocomial pneumonia in oncologic hematologic patients. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2015;60(3):50–4 (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.