bloodjourГематология и трансфузиологияRussian journal of hematology and transfusiology0234-57302411-3042ООО Издательский дом «Практика»10.18821/0234-5730-2017-62-3-134-140bloodjour-75Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НАЛИЧИЕМ ПРОТРОМБОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА У ПОДРОСТКОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙFACTORS ASSOCIATED WITH PROTHROMBOTIC CHANGES IN ADOLESCENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSIONhttps://orcid.org/0000-0001-5292-0907РычковаЛ. В.RychkovaL. V.https://orcid.org/0000-0002-3104-4212БольшаковаС. Е.BolshakovaS. E.

664003, г. Иркутск

Большакова Светлана Евгеньевна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории педиатрии и нейрофизиологии 

Irkutsk, 664003

Bolshakova Svetlana E., MD, PhD, researcher of Pediatrics and Neurophysiology Laboratory

sebol@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0441-4548ГомелляМ. В.GomellyaM. V.

664003, г. Иркутск

Irkutsk, 664003

https://orcid.org/0000-0003-3704-830ХБаироваТ. A.BairovaT. A.

664003, г. Иркутск

Irkutsk, 664003

https://orcid.org/0000-0003-0930-6543БердинаО. Н.BerdinaO. N.

664003, г. Иркутск

Irkutsk, 664003

https://orcid.org/0000-0002-2162-3683БугунO. В.BugunO. V.

664003, г. Иркутск

Irkutsk, 664003

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»РоссияScientific Centre for Family Health and Human Reproduction ProblemsRussian Federation201712032019623134140Copyright © Рычкова Л.В., Большакова С.Е., Гомелля М.В., Баирова Т.A., Бердина О.Н., Бугун O.В., 20192019Рычкова Л.В., Большакова С.Е., Гомелля М.В., Баирова Т.A., Бердина О.Н., Бугун O.В.Rychkova L.V., Bolshakova S.E., Gomellya M.V., Bairova T.A., Berdina O.N., Bugun O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.htjournal.ru/jour/article/view/75

Сердечно-сосудистые заболевания остаются важнейшей причиной смертности во всем мире. Среди них наиболее распространенным заболеванием является эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ), которая в России регистрируется у 40% взрослого населения и у 2,4–18% детей и подростков. Исследования, посвященные изучению нарушений в системе гемостаза у больных с ЭАГ, свидетельствуют о возможности формирования протромботических изменений (ПТИ). В настоящее время большинство исследований посвящено изучению этиопатогенеза ЭАГ у детей и подростков, а также ассоциированных с ней патологий. При этом все чаще регистрируются случаи тромботических осложнений ЭАГ у педиатрических пациентов, а факторы, влияющие на возникновение предшествующих тромбозу ПТИ у подростков с ЭАГ, четко не определены. Цель исследования – оценить факторы, потенциально увеличивающие частоту возникновения ПТИ у подростков с ЭАГ. Материал и методы. У 97 подростков-европеоидов (14–17 лет) с ЭАГ, проживающих на территории Восточной Сибири, изучали особенности генеалогического анамнеза, показателей суточного мониторирования уровня артериального давления (СМАД), коагуляционные нарушения системы гемостаза и структуру полиморфизмов генов тромбофилии по данным клинико-анамнестического, функционального и лабораторного исследований. 60 подростков не имели ПТИ (1-я клиническая группа), 37 подростков имели ПТИ (2-я клиническая группа). Контрольную выборку составили 40 здоровых подростков, сопоставимых по полу и возрасту с пациентами клинических групп. Результаты проведенного исследования позволяют с большой долей вероятности предположить, что отягощенный тромботический генеалогический анамнез, наличие стабильной артериальной гипертензии (САГ) по данным СМАД, повышение уровня тромбинемии, аллельные варианты 677СТ и 677Т гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) вносят значительный вклад в возникновение ПТИ при ЭАГ у подростков. Заключение. Учитывая мультифакториальность гемостазиологических изменений у педиатрических пациентов с кардиоваскулярной патологией, необходимы дальнейшие научные изыскания в данной области для разработки подходов к профилактике и лечению подобных состояний с позиции персонализированной медицины.

Cardiovascular diseases (CVDs) are the major cause of worldwide mortality. The most common CVD is essential hypertension (EH), which is registered in 40% of the adult population and 2.4–18% of children and adolescents in Russia. The study of hemostatic status in hypertensive patients indicates to the prothrombotic changes (PTC). Both EH and hemostatic disorders are known to be heredity associated. However factors related to PTC in adolescents with EH are not clearly defined. The aim of the study was to evaluate factors potentially increasing the frequency of PTC in adolescents with EH. Material and methods. The heritability, indices of blood pressure monitoring (BPM), hemostasis disorders and thrombophilia gene polymorphisms are studied in 97 Caucasian adolescents (aged of 14–17 years) with EH, living in the Eastern Siberia. 60 adolescents had no PTС (1st clinical group), 37 adolescents had PTС (2nd clinical group). Forty healthy age- and gender-matched adolescents are controls. Results. We revealed an important contribution of strong family history of thrombosis, stable arterial hypertension, thrombinemia, C/T and T/T allele carriage С677Т MTHFR gene to the development of PTC in adolescents with EH. Conclusion. Bearing in mind multifactoriality hemostatic changes in pediatric patients with cardiovascular diseases, the further researches in this are necessary.

протромботические изменениягемостазполиморфизмы генов тромбофилииэссенциальная артериальная гипертензияподросткиprothrombotic changeshemostasisthrombophilia gene polymorphismsessential hypertensionadolescentsReferencesВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень №317, январь 2015 г. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (дата обращения: 06.02.17)WHO. Cardiovascular diseases. News bulletin No 317, January 2015. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru. (accessed 02 Febr 2017). (in Russian)Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е., Константинов В.В., Баланова Ю.А., Капустина А.В. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003– 2010 г. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 1: 9–13.Oganov R.G., Timofeeva T.N., Koltunov I.E., Konstantinov V.V., Balanova Yu.A., Kapustina A.V., et al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. The federal monitoring results of 2003–2010. Cardiovascular therapy and prevention. Russian Journal (Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika). 2011; 1: 9–13. (in Russian)Александров А.А., Бубнова М.Г., Кисляк О.А., Конь И.А., Леонтьева И.В., Розанов В.Б. и др. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Российские рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2012; 6: 1–39.Aleksandrov A.A., Bubnova M.G., Kislyak O.A., Kon I.A., Leonteva I.V., Rozanov V.B., et al. Prevention of cardiovascular diseases in childhood and adolescence. Russian recommendations. Russian Journal of Cardiology (Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal). 2012; 6: 1–39. (in Russian)Riley M., Bluhm B. High blood pressure in children and adolescents. Am. Fam. Physician. 2012; 85(7): 693–700.Riley M., Bluhm B. High blood pressure in children and adolescents. Am. Fam. Physician. 2012; 85(7): 693–700.Колесникова Л.И., Долгих В.В., Поляков В.М., Рычкова Л.В. Проблемы психосоматической патологии детского возраста. Новосибирск: Наука; 2005.Kolesnikova L.I., Dolgikh V.V., Polyakov V.M., Rychkova L.V. Psychosomatic pathology problems in children. Novosibirsk: Science; 2005. (in Russian)Козловская И.Л., Булкина О.С., Карпов Ю.А. Лечение резистентной артериальной гипертонии: новые перспективы. Русский медицинский журнал. Кардиология. 2012; 25: 1238–43.Kozlovskaya I.L., Bulkina O.S., Karpov Yu.A. Treatment-resistant hypertension: a new perspective. Russian Medical Journal. Cardiology (Russkiy meditsinskiy zhurnal. Kardiologiya). 2012; 25: 1238–43. (in Russian)Hamm C.W., Bassand J.P., Agewall S., Bax J., Boersma E., Bueno H., et al.; ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2011; 32(23): 2999–3054.Hamm C.W., Bassand J.P., Agewall S., Bax J., Boersma E., Bueno H., et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2011; 32(23): 2999–3054.Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2006.Barkagan Z.S., Momot A.P. Diagnosis and therapy controlled hemostasis disorders. Moscow: Nyudiamed; 2006. (in Russian)Долгих В.В., Гомелля М.В., Филиппов Е.С., Рычкова А.В. Особенности коагуляционного гемостаза и фибринолиза при эссенциальной артериальной гипертензии у детей. Кардиология. 2015; 55(11): 69–72.Dolgikh V.V., Gomellya M.V., Filippov E.S., Rychkova A.V. Features of coagulation and fibrinolysis in essential hypertension in children. Cardiology. Russian Journal (Kardiologiya). 2015; 55(11): 69–72. (in Russian)Brady T.M., Feld L.G. Pediatric approach to hypertension. Semin. Nephrol. 2009; 29(4): 379–88.Brady T.M., Feld L.G. Pediatric approach to hypertension. Semin. Nephrol. 2009; 29(4): 379–88.Barbato J.E., Zuckerbraun B.S., Overbaus M. Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimai hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome. J. Physiol. Heart. Circ. 2005; 289(1): 228–36.Barbato J.E., Zuckerbraun B.S., Overbaus M. Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimai hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome. J. Physiol. Heart. Circ. 2005; 289(1): 228–36.Баирова Т.А., Колесникова Л.И., Долгих В.В., Бимбаев А.Б., Шадрина Н.А. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента и его роль в реализации эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009; 88(5): 37–42.Bairova T.A., Kolesnikova L.I., Dolgikh V.V., Bimbaev A.B., Shadrina N.A. Polymorphism of angiotensin-converting enzyme gene and its role in implementation of essential and symptomatic hypertension. Pediatrics Russian Journal n.a. G.N. Speransky (Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo). 2009; 88(5): 37–42. (in Russian)Жданова Л.В., Щербакова М.Ю., Решетняк Г.М., Патрушев Л.И., Александрова Е.Н., Алдаров А.Б. Причины ишемических инсультов у детей и подростков. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2011; 90(5): 88–90.Zhdanova L.V., Shcherbakova M.Yu., Reshetnyak G.M., Patrushev L.I., Aleksandrova E.N., Aldarov A.B. The causes of ischemic strokes in children and adolescents. Pediatrics Russian Journal n.a. G.N. Speransky (Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo). 2011; 90(5): 88–90. (in Russian)Постнов А.Ю., Гончарова Л.Н., Хасанова З.Б., Бирлюкова Д.В., Коновалова Н.В., Тимошкина Е.И. и др. Изучение генетических маркеров тромбоза у лиц с артериальной гипертонией титульного населения Республики Мордовия. Архив патологии. 2009; 71(4): 34–6.Postnov A.Yu., Goncharova L.N., Khasanova Z.B., Birlyukova D.V., Konovalova N.V., Timoshkina E.I., et al. The study of genetic markers of thrombosis in persons with arterial hypertension of the titular population of the Republic of Mordovia. Archive of pathology. Russian journal (Arhiv patologii). 2009; 71(4): 34–6. (in Russian)Scazzone C., Acuto S., Guglielmini E., Campisi G., Bono A. Methionine synthase reductase (MTRR) A66G polymorphism is not related to plasma homocysteine concentration and the risk for vascular disease. Exp. Mol. Pathol. 2009; 86(2): 131–3.Scazzone C., Acuto S., Guglielmini E., Campisi G., Bono A. Methionine synthase reductase (MTRR) A66G polymorphism is not related to plasma homocysteine concentration and the risk for vascular disease. Exp. Mol. Pathol. 2009; 86(2): 131–3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.