Соловьев Максим Валерьевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделением интенсивной высокодозной химиотерапии парапротеинемических гемобластозов
125167, г. Москва
Maxim V. Solovev, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Intensive High-dose Chemotherapy for Paraproteinemic Hemoblastoses
125167, Moscow
Менделеева Лариса Павловна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом химиотерапии парапротеинемических гемобластозов
125167, г. Москва
Larisa P. Mendeleeva, Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Division of Chemotherapy of Paraproteinemic Hemoblastosis
125167, Moscow
Соловьева Майя Валерьевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением дневного стационара гематологии и химиотерапии плазмоклеточных опухолей
125167, г. Москва
Maiia V. Soloveva, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of the Day Hospital of Hematology and Chemotherapy of Plasma Cell Tumors
125167, Moscow
Самойлова Ольга Сергеевна, заведующая отделением гематологии
603093, г. Нижний Новгород
Olga S. Samoilova, Head of the Department of Hematology
603093, Nizhny Novgorod
Давыдкин Игорь Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе
443099, г. Самара
Igor L. Davydkin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Vice-Rector for Scientific Work
443099, Samara
Гриценко Тарас Алексеевич, кандидат медицинских наук, гематолог
443099, г. Самара
Taras A. Gritsenko, Cand. Sci. (Med.), Hematologist
443099, Samara
Капланов Камиль Даниялович, доктор медицинских наук, заведующий отделением гематологии
125284, г. Москва
Kamil D. Kaplanov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematology
125284, Moscow
Капорская Татьяна Семеновна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии
664049, г. Иркутск
Tatiana S. Kaporskaya, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematology
664049, Irkutsk
Шелехова Татьяна Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, проректор по лечебной работе — директор клинического центра
410012, г. Саратов
Tatiana V. Shelehova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Vice-Rector for Clinical Work — Director of the Clinical Center
410012, Saratov
Володичева Елена Михайловна, кандидат медицинских наук, гематолог
390013, г. Рязань
Elena M. Volodichevа, Cand. Sci. (Med.), Hematologist
390013, Ryazan
Поспелова Татьяна Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, за-ведующая кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии, проректор по научной работе
630051, г. Новосибирск
Tatiana I. Pospelova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy, Hematology and Transfusiology, Vice-Rector for Research
630051, Novosibirsk
Скворцова Наталья Валерьевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии
630051, г. Новосибирск
Natalia V. Skvortsova, Dr. Sci. (Med.), Department of Therapy, Hematology and Transfusiology
630051, Novosibirsk
Беляева Светлана Сергеевна, заведующая отделением гематологии
308007, г. Белгород
Svetlana S. Belyaeva, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematology
308007, Belgorod
Грибанова Елена Олеговна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением химиотерапии гематологических заболеваний
125167, г. Москва
Elena O. Gribanova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Chemotherapy of Hematological Diseases
125167, Moscow
Накастоев Ислам Мухарбекович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением забора гемопоэтических стволовых клеток, обработки и хранения костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
125167, г. Москва
Islam M. Nakastoev, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematopoietic Stem Cell Collection, Processing and Storage of bone marrow and hematopoietic stem Cells
125167, Moscow
Рехтина Ирина Германовна, доктор медицинских наук, заведующая отделением гематологии и химиотерапии плазмоклеточных дискразий
125167, г. Москва
rina G. Rekhtina, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematology and Chemotherapy of Plasma Cell Dyscrasias
125167, Moscow
Рачкова Наталья Николаевна, гематолог
241050, г. Брянск
Natalia N. Rachkova, Hematologist
241050, Bryansk
Киселева Марина Яновна, гематолог
295017, г. Симферополь
Marina Ya. Kiseleva, Hematologist
295017, Simferopol
Константинова Татьяна Семеновна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии
620102, г. Екатеринбург
Tatiana S. Konstantinovа, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematology
620102, Yekaterinburg
Гайнуллина Гузалия Рузитовна, гематолог
460018, г. Оренбург
Guzalia R. Gainullina, Hematologist
460018, Orenburg
Кучма Галина Борисовна, кандидат медицинских наук, гематолог; доцент
460018, г. Оренбург
460000, г. Оренбург
Galina B. Kuchma, Cand. Sci. (Med.), Hematologist
460018, Orenburg
460000, Orenburg
Лебеденко Светлана Александровна, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части
460018, г. Оренбург
Svetlana A. Lebedenko, Cand. Sci. (Med.), Hematologist, Deputy Chief Physician for Medical Affairs
460018, Orenburg
Савинова Марина Талгатовна, заведующая отделением гематологии
420039, г. Казань
Marina T. Savinova, Head of the Department of Hematology
420039, Kazan
Осюнихина Светлана Михайловна, заместитель главного врача по медицинской части, врач-гематолог
430032, г. Саранск
Svetlana M. Osyunihina, Deputy Chief Physician for Medical Affairs
430032, Saransk
Мартынова Елена Викторовна, гематолог
660022, г. Красноярск
Elena V. Martynova, Hematologist
660022, Krasnoyarsk
Бахтина Варвара Ивановна, заведующая отделением гематологии
660022, г. Красноярск
Varvara I. Bakhtina, Head of the Hematology Department, Hematologist
660022, Krasnoyarsk
Филатова Екатерина Александровна, гематолог
675028, г. Благовещенск
Ekaterina A. Filatova, Hematologist
675028, Blagoveshchensk
Ксензова Татьяна Ильинична, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии и химиотерапии
625062, г. Тюмень
Tatiana I. Ksenzova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematology and Chemotherapy
625062, Tyumen
Шакиров Ильмир Ибрагимович, гематолог
625062, г. Тюмень
Ilmir I. Shakirov, Hematologist
625062, Tyumen
Очирова Оксана Ешиевна, заведующая гематологическим отделением
670031, г. Улан-Удэ
Oksana E. Ochirova, Head of the Department of Hematology
670031, Ulan-Ude
Воронова Елена Викторовна, заведующая отделением гематологии
392000, г. Тамбов
Elena V. Voronova, Head of the Department of Hematology
392000, Tambov
Глонина Наталья Николаевна, заведующая отделением гематологии
680009, г. Хабаровск
Natalia N. Glonina, Head of the Department of Hematology
680009, Khabarovsk
Верхогляд Ирина Сергеевна, гематолог
680009, г. Хабаровск
Irina S. Verkhoglyad, Hematologist
680009, Khabarovsk
Фролова Мария Владимировна, заведующая гематологическим отделением
160002, г. Вологда
Maria V. Frolova, Head of the Department of Hematology
160002, Vologda
Косинова Марина Владимировна, заведующая отделением гематологии и химиотерапии
650066, г. Кемерово
Marina V. Kosinova, Head of the Department of Hematology and Chemotherapy
650066, Kemerovo
Ольховик Татьяна Ивановна, заведующая отделением гематологии
660003, г. Красноярск
Tatiana I. Olkhovik, Head of the Department of Hematology
660003, Krasnoyarsk
Михалев Михаил Александрович, гематолог
660003, г. Красноярск
Mikhail A. Mikhalev, Hematologist
660003, Krasnoyarsk
Сычева Татьяна Михайловна, заведующая отделением гематологии
414056, г. Астрахань
Tatyana M. Sycheva, Head of the Department of Hematology
414056, Astrakhan
Новокрещенова Ирина Александровна, заведующая отделением гематологии
214025, г. Смоленск
Irina A. Novokreshchenova, Head of the Department of Hematology
214025, Smolensk
Дунаев Юрий Анатольевич, заведующий отделением гематологии
163045, г. Архангельск
Yuri A. Dunaev, Head of the Department of Hematology
1673045, Arkhangelsk
Чагорова Татьяна Владиславовна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии
440071, г. Пенза
Tatiana V. Chagorova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematology
440071, Penza
Кунст Михаил Александрович, заведующий гематологическим отделением
420064, г. Казань
Mikhail A. Kunst, Head of the Department of Hematology
420064, Kazan
Зотина Екатерина Николаевна, кандидат медицинских наук, врач-гематолог
119048, г. Москва
Ekaterina N. Zotina, Cand. Sci. (Med.), Hematologist
119048, Moscow
Козьмина Марина Николаевна, гематолог
302040, г. Орел
Marina N. Kozmina, Hematologist
302040, Orel
Лапин Валерий Альбертович, гематолог
150062, г. Ярославль
Valery A. Lapin, Hematologist
150062, Yaroslavl
Кириллова Елена Геннадьевна, заведующая отделением гематологии
644111, г. Омск
Elena G. Kirillova, Head of the Department of Hematology
644111, Omsk
Цинченко Яна Димитриевна — врач-гематолог
644111, г. Омск
Yana D. Tsinchenko, Hematologist
644111, Omsk
Байгишиева Наида Джупалаевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии
367026, г. Махачкала
Naida D. Baygishieva, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hematology
367026, Makhachkala
Тарасенко Елена Викторовна, гематолог
299011, г. Севастополь
Elena V. Tarasenko, Hematologist
299011, Sevastopol
Борисенкова Елена Александровна, заведующая отделением гематологии
248007, г. Калуга
Elena A. Borisenkova, Head of the Department of Hematology
248007, Kaluga
Зинина Елена Евгеньевна, заведующая отделением гематологии
628408, г. Сургут
Elena E. Zinina, Head of the Department of Hematology
628408, Surgut
Попова Наталья Борисовна, гематолог
628408, г. Сургут
Natalia B. Popova, Hematologist
628408, Surgut
Степанова Надежда Ивановна, гематолог
462401, г. Орск
Nadezhda I. Stepanova, Hematologist
462401, Orsk
Пантелеева Ольга Леонтьевна, заведующая отделением гематологии
600023, г. Владимир
Olga L. Panteleeva, Head of the Department of Hematology
600023, Vladimir
Шутылев Антон Аркадьевич, заведующий отделением гематологии
614990, г. Пермь
Anton A. Shutylev, Head of the Department of Hematology
614990, Perm
Есефьева Наталья Борисовна, заведующая отделением гематологии
432017, г. Ульяновск
Natalya B. Esefyeva, Head of the Department of Hematology
432017, Ulyanovsk
Введение. Множественная миелома (ММ) до внедрения таргетных препаратов характеризовалась низкими показателями общей выживаемости (ОВ). Однолетняя выживаемость представляет собой индикатор эффективности противоопухолевой и сопроводительной терапии. Анализ структуры причин смерти в популяции больных ММ позволит скорректировать подходы к диагностике и лечению.
Цель: определить показатели однолетней ОВ больных с впервые диагностированной ММ, изучить структуру причин смерти и оценить вероятность летального исхода в течение первого года после установления диагноза. Материалы и методы. В многоцентровое проспективное исследование с января 2015 по октябрь 2018 г. включены 3184 больных (1339 мужчин и 1845 женщин) с впервые установленным диагнозом ММ из 40 регионов России в возрасте 24–90 лет.
Результаты. Установлено 2307 смертельных исходов, 261 больной выбыл из-под наблюдения и 616 больных продолжают получать противоопухолевую терапию или находятся без лечения. Медиана ОВ составила 44 мес., вероятность 5-летней ОВ оказалась равной 40 %, а 10-летней - 17 %. Среди 2307 больных с летальным исходом причины смерти были доступны в 1350 случаях. В 752 (55,7 %) случаях смерть констатирована от прогрессии ММ, в 257 (19 %) - от инфекционных осложнений, у 111 (8,2 %) больных - от острой сердечно-сосудистой недостаточности и у 54 (4 %) - вследствие острого почечного повреждения. Тромбоэмболия легочной артерии документирована у 49 (3,6 %) больных, тромбоз мезентеральных сосудов - у 4 (0,3 %) больных, острые нарушения мозгового кровообращения как по ишемическому, так и по геморрагическому типам, закончившиеся летальным исходом, диагностированы у 50 (3,7 %) больных. Второе злокачественное образование являлось основной причиной смерти у 22 (1,6 %) больных ММ. Однолетняя ОВ в 2015–2018 гг. составила 82 %, 5-летняя вероятность смерти от прогрессии ММ 31 %, а однолетняя вероятность смерти от прогрессии 9 %. В то же время 5-летняя вероятность смерти от причин, не связанных с прогрессией ММ, составила 45 %, а однолетняя - 11 %.
Заключение. Вероятность смерти от обстоятельств, не связанных с рефрактерным течением ММ, оказалась сопоставимой во всех возрастных группах, что актуализирует потребность в знаниях сопроводительной терапии и коррекции факторов коморбидности. Установлены различия в однолетней ОВ больных ММ в зависимости от центра регистрации, обусловленные различиями в доступе к противоопухолевым препаратам второй и последующих линий. Необходима разработка стратегии лечения больных ММ, диагноз у которых устанавливают в старческом возрасте.
Introduction. Before the introduction of targeted agents, multiple myeloma (MM) was characterized by low overall survival (OS) rates. Survival during the first year of life is a clear indicator of the effectiveness of not only antitumor therapy but also accompanying therapy. Analysis of the cause of death in the MM patient population will allow for refined approaches to diagnosis, antitumor treatment, and accompanying therapy.
Aim: to determine the one-year OS rates in patients with newly diagnosed MM, to study the cause of death, and to estimate the probability of death within the first year after diagnosis.
Materials and Methods. This multicenter prospective study, conducted from January 2015 to October 2018, included 3,184 patients (1,339 men and 1,845 women) with newly diagnosed MM from 40 regions of Russia, aged 24–90 years. One-year OS, one-year mortality, and causes of death were analyzed.
Results. During the follow-up period, 2,307 deaths were recorded, 261 patients were lost to follow-up, and 616 patients continue to receive antitumor therapy or remain untreated. The median OS of patients with MM was 44 months, with a 5-year OS probability of 40 % and a 10-year OS probability of 17 %. Among 2,307 patients with documented fatal outcomes, causes of death were available in 1,350 cases. In 55.7 % (n = 752) of cases, death was determined to be due to MM progression, in 19 % (n = 257) to infectious complications, in 8.2 % (n = 111) to acute cardiovascular failure, and in 4 % (n = 54) to acute kidney injury. Pulmonary embolism was documented in 3.6 % of patients (n = 49), and mesenteric vascular thrombosis was diagnosed in 0.3 % (n = 4) of cases. Acute cerebrovascular accident, both ischemic and hemorrhagic, was diagnosed in 3.7 % (n = 50) of cases resulting in death. A second malignancy was the primary cause of death in 1.6 % (n = 22) of patients with MM. The one-year OS rate for patients newly diagnosed with myeloma from 2015 to 2018 was 82 %. The 5-year probability of death from myeloma progression was 31 %, while the 1-year probability was 9 %. Meanwhile, the 5-year probability of death from causes unrelated to myeloma progression was 45 %, while the 1-year probability was 11 %.
Conclusion. The probability of death from causes unrelated to refractory myeloma was comparable across all age cohorts. This highlights the need for knowledge regarding concomitant therapy and the correction of comorbid factors. Differences in the one-year OS of patients with myeloma were demonstrated depending on the registration center, due to differences in access to second- and subsequent-line anticancer drugs. It is important to note the need to develop a separate treatment strategy for the cohort of patients with myeloma diagnosed in old age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.