Прокопьева Марина Викторовна, врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории
194291, г. Санкт-Петербург
Marina V. Prokopyeva, Clinical Laboratory Diagnostics Specialist at the Clinical and Diagnostic Laboratory
194291, Saint Petersburg
Нефедова Светлана Анатольевна, биолог клинико-диагностической лаборатории
194291, г. Санкт-Петербург
Svetlana A. Nefedova, Biologist of the Clinical and Diagnostic Laboratory
194291, Saint Petersburg
Вагабов Залимхан Самаилович, невролог палаты интенсивной терапии неврологического отделения
194291, г. Санкт-Петербург
Zalimkhan S. Vagabov, neurologist of the Intensive Care unit of the Neurological Department
194291, Saint Petersburg
Корноухова Любовь Александровна, кандидат медицинских наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией; доцент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины
194291, г. Санкт-Петербург
197022, г. Санкт-Петербург
Lubov A. Kornoukhova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Clinical and Diagnostic Laboratory; Associate Professor of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics with a course in Molecular Medicine
194291, Saint Petersburg
197022, Saint Petersburg
Введение. Мегакариоциты, в дополнение к своей функции выработки тромбоцитов и поддержания их количественного состава в кровотоке, являются сильным иммунным триггером. Выход данных клеток из костного мозга в периферическую кровь возникает при определенных условиях как физиологического, так и патологического характера.
Цель: представить случай обнаружения у пожилого больного ишемическим инсультом фрагментов цитоплазмы мегакариоцитов при микроскопии мазка периферической крови.
Основные сведения. При проведении клинического анализа крови у пожилого больного ишемическим инсультом на гематологическом анализаторе выявлена значительная тромбоцитопения, которая ранее не отмечалась. Количество тромбоцитов определено оптическим методом, но флаг агрегации тромбоцитов сохранялся (100 %). При морфологическом изучении крови под микроскопом обнаружены фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, расположенные в щеточке препаратов в виде кластеров, количество тромбоцитов соответствовало данным анализа. При повторном взятии материала количество тромбоцитов оставалось в норме. При микроскопической визуализации крови обнаружены тромбоциты в виде скоплений и отдельно лежащих форм. Таким образом, при повышенном потреблении тромбоцитов при ряде патологий индуцируется выброс фрагментов мегакариоцитов в циркулирующее русло, где и происходит их «дозревание». В течение нескольких часов демаркационная мембрана, образованная в мегакариоцитах, разделяет цитоплазму на многочисленные зрелые тромбоцитарные пластинки. С целью прогноза нарастающей тромбоцитопении и исключения ранней гепарин-индуцированной тромбоцитопении необходим отбор проб клинического анализа крови по определенным критериям.
Introduction. Megakaryocytes, in addition to their function of producing platelets and maintaining their quantitative composition in the bloodstream, are a strong immune trigger. The release of these cells from the bone marrow into the peripheral blood occurs under certain conditions, both physiological and pathological.
Aim: to present a case of detecting fragments of megakaryocyte cytoplasm in an elderly patient with ischemic stroke during microscopy of a peripheral blood smear.
Main findings. When conducting a clinical blood test on an elderly patient with an ischemic stroke, a hematological analyzer revealed significant thrombocytopenia, which had not been previously observed. The number of platelets was determined using the optical method, but the platelet aggregation flag remained (100 %). Morphological examination of blood under a microscope revealed fragments of megakaryocyte cytoplasm arranged in clusters in the brush preparations, and the number of platelets corresponded to the analysis data. Upon repeated blood sampling, the number of platelets remained normal. Microscopic examination of the blood revealed platelets in the form of clusters and individual forms. Thus, when platelets are consumed excessively in certain pathologies, fragments of megakaryocytes are released into the circulation, where they “mature”. Within a few hours, the demarcation membrane formed in megakaryocytes divides the cytoplasm into numerous mature platelet plates. In order to predict the progression of thrombocytopenia and exclude early heparin-induced thrombocytopenia, it is necessary to select blood samples for clinical analysis based on specific criteria.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.