Опыт работы обсервационного отделения для больных с патологией системы крови во время пандемии COVID-19
О. А. Гаврилина,
А. Н. Васильева,
Е. М. Галстян,
Т. А. Туполева,
Д. С. Тихомиров,
Е. Н. Паровичникова,
В. В. Троицкая,
Т. В. Гапонова,
В. Г. Савченко https://doi.org/10.35754/0234-5730-2021-66-1-8-19
Аннотация
Введение. У большинства больных инфекция, вызванная SARS-CoV-2 (COronaVIrus Disease 2019 — COVID-19), проявляется как неосложненное острое респираторное заболевание. Однако у онкогематологических больных часто новая коронавирусная инфекция протекает в тяжелой форме.
Цель — анализ организации и результатов медицинской деятельности гематологического стационара во время пандемии COVID-19.
Материалы исследования. С 20 апреля по 20 ноября 2020 г. в НМИЦ гематологии было госпитализировано 2130 больных, из них 920 больных поступили в обсервационное отделение. У 907 (98,5 %) больных на момент поступления был отрицательный результат исследования на выявление РНК возбудителя SARS-CoV-2, 13 больных были госпитализированы по витальным показаниям без результата исследования отделяемого из носоглотки. Распределение по нозологиям было следующим: 235 (25,5 %) больных лимфомами, 152 (16,5 %) — множественной миеломой, 131 (14,2 %) — острым лейкозом, 86 (9,3 %) — гемофилией, 35 (4 %) — болезнью Гоше, 17 (1,8 %) — макроглобулинемией Вальденстрема, 16 (1,7 %) — апластической анемией, 153 (16,6 %) — различными заболеваниями для хирургического вмешательства, 81 (8,8 %) — иными гематологическими заболеваниями, а также 14 доноров костного мозга (1,6 %).
Результаты. Из 920 больных, поступивших в обсервационное отделение, 139 (15 %) были госпитализированы в тяжелом состоянии, 653 (71 %) — в состоянии средней степени тяжести. У 124 (13,5 %) больных на момент поступления отмечалась лихорадка. 809 больным была выполнена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, и у 121 (15 %) из них были обнаружены свежие воспалительные изменения легких. Было выявлено 24 (2,6 %) больных, инфицированных SARS-CoV-2 (у 20 больных COVID-19 идентифицирован методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), у 4 больных — по данным КТ-картины органов грудной клетки). У 10 больных позитивный результат был получен при плановом обследовании или при развитии лихорадки в профильном отделении. Таким образом, прицельное обследование на COVID-19 в виде двукратного выполнения ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 и КТ органов грудной клетки позволило дополнительно выявить 2,6 % больных COVID-19, несмотря на отрицательный результат теста перед поступлением в клинику.
Выводы. Организация обсервационного отделения позволила снизить вероятность внутрибольничного распространения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и продолжить проведение специфической терапии всем нуждающимся больным.
Об авторах
О. А. Гаврилина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Гаврилина Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения интенсивной высокодозной химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения, заведующая обсервационным отделением
125167, Москва
А. Н. Васильева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Васильева Анастасия Николаевна, клинический ординатор обсервационного отделения
125167, Москва
Е. М. Галстян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Галстян Геннадий Мартинович, доктор медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии
125167, Москва
Т. А. Туполева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Туполева Татьяна Алексеевна, доктор медицинских наук, заведующая отделом вирусологической диагностики
125167, Москва
Д. С. Тихомиров
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Тихомиров Дмитрий Сергеевич, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник научной лаборатории вирусной безопасности трансфузий крови и ее компонентов
125167, Москва
Е. Н. Паровичникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Паровичникова Елена Николаевна, доктор медицинских наук, руководитель отдела химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга
125167, Москва
В. В. Троицкая
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Троицкая Вера Витальевна, кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по лечебной работе, заведующая отделением интенсивной высокодозной химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения
125167, Москва
Т. В. Гапонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Гапонова Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук, первый заместитель генерального директора, заведующий отделом трансфузиологии
125167, Москва
В. Г. Савченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Савченко Валерий Григорьевич, академик РАН, доктор медицинских наук, генеральный директор
125167, Москва
Список литературы
1. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al. Clinical characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382(18): 1708–20. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.
2. Zhu N., Zhang D., Wang W., et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020; 382(8): 727–33. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017.
3. Chen N., Zhou M., Dong X., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: A descriptive study. Lancet. 2020; 395(10223): 507–13. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
4. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (ээээnCoV)ээээ infection is suspected: Interim guidance. 2020; https://www.who.int.
5. Isidori A., de Level L., Gergis U., et al. Management of patients with hematologic malignancies during the COVID-19 pandemic: Practical considerations and lessons to be learned. Front Oncol. 2020; 10: 1439. DOI: 10.3389/fonc.2020.01439.
6. Gavrilina O., Zakurdaeva K., Vorobyev V., et al. Outcomes in patients with hematologic disease and COVID-19 in Russia: Interim analysis of CHRONOS19 Registry. Blood. 2020; 136(Suppl. 1): 41–2. DOI: 10.1182/blood-2020-138504.
7. Dai M., Liu D., Liu M., et al. Patients with cancer appear more vulnerable to SARS-CoV-2: A multicenter study during the COVID-19 outbreak. Cancer Discov. 2020; 10(6): 783–91. DOI: 10.1158/2159-8290.CD-20-0422.
8. Salako O., Okunade K., Allsop M., et al. Upheaval in cancer care during the COVID-19 outbreak. Ecancermedicalscience. 2020; 14: ed97. DOI: 10.3332/ecancer.2020.ed97.
9. Gupta M., Ahuja R., Gupta S., et al. Running of high patient volume radiation oncology department during COVID-19 crisis in India: Our institutional strategy. Radiat Oncol J. 2020; 38(2): 93–8. DOI: 10.3857/roj.2020.00199.
10. Dalu D., Rota S., Cona M.S., et al. A proposal of a “ready to use” COVID-19 control strategy in an Oncology ward: Utopia or reality? Crit Rev Oncol Hematol. 2021; 157: 103168. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2020.103168.
11. Tzeng C.D., Teshome M., Katz M.H.G., et al. Cancer surgery scheduling during and after the COVID-19 first wave: The MD Anderson Cancer Center Experience. Ann Surg. 2020; 272(2): e106–11. DOI: 10.1097/SLA.0000000000004092.
12. Leung M.S.T., Lin S.G., Chow J., Harky A. COVID-19 and Oncology: Service transformation during pandemic. Cancer Med. 2020; 9(19): 7161–71. DOI: 10.1002/cam4.3384.
13. He Y., Lin Z., Tang D., et al. Strategic plan for management of COVID-19 in paediatric haematology and oncology departments. Lancet Haematol. 2020; 7(5): e359–62. DOI: 10.1016/S2352-3026(20)30104-6.
14. Seth R., Das G., Kaur K., et al. Delivering pediatric oncology services during a COVID-19 pandemic in India. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67(12): e28519. DOI: 10.1002/pbc.28519.
15. Rothe C., Schunk M., Sothmann P., et al. Transmission of 2019-nCoV infection from an asymptomatic contact in Germany. N Engl J Med. 2020; 382(10): 970–1. DOI: 10.1056/NEJMc2001468.
16. Bai Y., Yao L., Wei T., et al. Presumed asymptomatic carrier transmission of COVID-19. JAMA. 2020; 323(14): 1406–7. DOI: 10.1001/jama.2020.2565.
17. Gandhi M., Yokoe D.S., Havlir D.V. Asymptomatic transmission, the Achilles’ heel of current strategies to control COVID-19. N Engl J Med. 2020; 382(22): 2158–60. DOI: 10.1056/NEJMe2009758.
18. Hirsch H.H., Martino R., Ward K.N., et al. Fourth European Conference on Infections in Leukaemia (ECIL-4): Guidelines for diagnosis and treatment of human respiratory syncytial virus, parainfluenza virus, metapneumovirus, rhinovirus, and coronavirus. Clin Infect Dis. 2013; 56(2): 258–66. DOI: 10.1093/cid/cis844.
19. Hakki M., Rattray R.M., Press R.D. The clinical impact of coronavirus infection in patients with hematologic malignancies and hematopoietic stem cell transplant recipients. J Clin Virol. 2015; 68: 1–5. DOI: 10.1016/j.jcv.2015.04.012.
20. Weinkove R., McQuilten Z.K., Adler J., et al. Managing haematology and oncology patients during the COVID-19 pandemic: Interim consensus guidance. Med J Aust. 2020; 212(10): 481–9. DOI: 10.5694/mja2.50607.
21. Patel K., Choudhury A., Hoskin P., et al. Clinical guidance for the management of patients with urothelial cancers during the COVID-19 pandemic — rapid review. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2020; 32(6): 347–53. DOI: 10.1016/j.clon.2020.04.005.
22. Liang W., Guan W., Chen R., et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: A nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020; 21(3): 335–7. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6.
23. Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323(11): 1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585.
24. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020; 323(13): 1239–42. DOI: 10.1001/jama.2020.2648.
25. Wise-Draper T.M., Desai A., Elkrief A., et al. LBA71 Systemic cancer treatment-related outcomes in patients with SARS-CoV-2 infection: A CCC19 registry analysis. Ann Oncol. 2020; 31: S1201–2. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.08.2312.
26. Garassino MC, Whisenant JG, Huang LC, et al. COVID-19 in patients with thoracic malignancies (TERAVOLT): First results of an international, registrybased, cohort study. Lancet Oncol. 2020; 21(7): 914–22. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30314-4.
27. Guo L., Ren L., Yang S., et al. Profi ling early humoral response to diagnose novel coronavirus disease (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020; 71(15): 778–85. DOI: 10.1093/cid/ciaa310.
28. Ai T., Yang Z., Hou H., et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing for coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: A report of 1014 cases. Radiology. 2020; 296(2): E32–40. DOI: 10.1148/radiol.2020200642.
Рецензия
Для цитирования:
Гаврилина О.А., Васильева А.Н., Галстян Е.М., Туполева Т.А., Тихомиров Д.С., Паровичникова Е.Н., Троицкая В.В., Гапонова Т.В., Савченко В.Г. Опыт работы обсервационного отделения для больных с патологией системы крови во время пандемии COVID-19. Гематология и трансфузиология. 2021;66(1):8-19. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2021-66-1-8-19
For citation:
Gavrilina O.A., Vasileva A.N., Galstyan G.M., Tupoleva T.A., Tikhomirov D.S., Parovichnikova E.N., Troitskaya V.V., Gaponova T.V., Savchenko V.G. Experience of haematological observatory ward during COVID-10 pandemic. Russian journal of hematology and transfusiology. 2021;66(1):8-19. (In Russ.) https://doi.org/10.35754/0234-5730-2021-66-1-8-19
Просмотров: 676
Послать статью по эл. почте 
