Показатели обмена железа у регулярных доноров тромбоцитов и плазмы крови

Введение.  Высокая частота медицинских отводов от донаций из-за снижения концентрации гемоглобина, негативное их влияние на мотивацию и возврат к донорству временно отстраненных лиц диктуют необходимость изучения влияния эксфузий крови и ее компонентов на обмен железа в организме.

Цель: оценить показатели обмена железа у регулярных доноров тромбоцитов и плазмы крови.

Материалы и методы. Обследовано 99 доноров тромбоцитов и 90 доноров плазмы крови, регулярно участвовавших в  донациях. Группу сравнения составили 158  здоровых лиц, ранее не  сдававших кровь и  ее компоненты. Оценили концентрацию гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов и эритроцитарные индексы. Исследовали в сыворотке крови концентрации ферритина, железа, трансферрина, значения общей и ненасыщенной железо-связывающей способности сыворотки, коэффициента насыщения трансферрина.

Результаты.  У  мужчин, сдававших тромбоциты, установлено статистически значимое снижение количества эри-троцитов (p =  0,001), величины гематокрита ( p =  0,014) и концентрации ферритина ( p <  0,001) относительно таковых в группе сравнения: 4,8×10¹²/л, 42,0 %, 28,9 нг/мл против 5,0×10¹²/л, 44,0 %, 74,2 нг/мл соответственно. У регулярных доноров отмечено существенное увеличение среднего содержания гемоглобина в  эритроцитах: 30,8  пг (p = 0,008) и 31,4 пг (p < 0,001) у мужчин и 30,2 пг (p = 0,030) и 31,0 пг (p < 0,001) у женщин с эксфузиями тромбоцитов и плазмы соответственно по сравнению с 29,4 пг у мужчин и 29,6 пг у женщин, впервые участвовавших в донорстве. У доноров плазмы обоих полов значения гемоглобина и средней концентрации его в эритроците оказались достоверно выше, чем у  первичных доноров: 154,0  г/л ( p =  0,008), 35,7  г/дл ( p <  0,001) и  138,0  г/л (p <  0,001), 35,2 г/дл (p < 0,001) против 146,0 г/л, 33,6 г/дл и 129,0 г/л, 33,8 г/дл у мужчин и женщин соответственно.

Заключение. Для предотвращения развития дефицита железа у доноров компонентов крови необходимо мониторировать концентрацию сывороточного ферритина и корригировать ее сниженные значения путем изменения режима донаций или назначения железосодержащих препаратов. При отборе доноров необходимо обращать внимание на частоту проводимых аферезов, особенно у мужчин, регулярно сдававших тромбоциты.

1. WHO. Action framework to advance universal access to safe, effective and quality assured blood products 2020–2023. 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240000384

2. Уйба В.В., Эйхлер О.В., Чечеткин А.В., Данильченко В.В. Развитие безвозмездного добровольного донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации. Медицина экстремальных ситуаций. 2017; 59(1): 8–13.

3. Распоряжение Правительства РФ от 9 февраля 2023 г. № 291-р «Об утверждении Концепции увеличения заготовки плазмы крови для производства лекарственных препаратов учреждениями Службы крови ФМБА и субъектов РФ на период до 2030 г. и плана мероприятий («дорожной карты») по увеличению заготовки плазмы крови для производства лекарственных препаратов учреждениями Службы крови ФМБА и cубъектов РФ».

4. Рогачевский О.В., Жибурт Е.Б., Чемоданов И.Г., Моисеев С.В. Железодефицитная анемия у доноров крови. Клиническая фармакология и терапия. 2018; 27(3): 4–9.

5. Гапонова Т.В., Хрущев С.О., Выборных Д.Э. и др. Доноры крови: социально-демографические и психологические характеристики (по данным исследования доноров ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России). Гематология и трансфузиология. 2018; 63(4): 325–33. DOI: 10.25837/HAT.2019.64.27.001.

6. Стефанюк Е.И., Дорунова Н.В., Вершинина Н.В. Актуальные проблемы развития донорства крови и ее компонентов в России. ЛитРес: Самиздат, 2021. 24 с. https://www.litres.ru/elena-ivanovna-stefa/aktualnye-problemyrazvitiya-donorstva-krovi-i-ee-kom/.

7. Матрохина О.И., Зайцева Г.А., Платонова Г.К. и др. Комплексная оценка некоторых функциональных показателей доноров, награжденных нагрудным знаком «Почетный донор России». Трансфузиология. 2015; 16(3): 37–46.

8. Чечеткин А.В., Данильченко В.В., Плоцкий Р.А. Проблема железодефицита у доноров крови и пути ее решения. Трансфузиология. 2020; 21(2): 129–45.

9. Kiss J.E., Vassallo R.R. How do we manage iron deficiency after blood donation? Br J Haematol. 2018; 181(5): 590–603. DOI: 10.1111/bjh.15136.

10. Vinkenoog M., van den Hurk K., van Kraaij M., et al. First results of a ferritinbased blood donor deferral policy in the Netherlands. Transfusion. 2020; 60(8): 1785–1792. DOI: 10.1111/trf.15906.

11. Li H., Condon F., Kessler D., et al. Evidence of relative iron deficiency in plateletand plasma-pheresis donors correlates with donation frequency. J Сlin Apher. 2016; 31(6): 551–8. DOI: 10.1002/jca.21448.

12. Chinigi S.P., Kaur G., Kaur P., et al. Assessment of serum iron stores in regular plateletpheresis donors. Transfus Apher Sci. 2022; 61(1): 103291. DOI: 10.1016/j.transci.2021.103291.

13. Воротников И.М., Разин В.А., Ламзин И.М., Хапман М.Э. Анемия и латентный дефицит железа у активных доноров плазмы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; 1: 84–91. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-1-84-91.

14. Убайдуллаева З.И. Риск развития дисбаланса в статусе метаболических нутриентов у женщин активных доноров плазмы. Дневник казанской медицинской школы. 2014; 2(5): 18–21.

15. Pfeiffer H., Hechler J., Zimmermann R., et al. Iron Store of Repeat Plasma and Platelet Apheresis Donors. Clin Lab. 2021; 67(2): 387–95. DOI: 10.7754/Clin.Lab.2020.200506.

16. Schreiber G.B., Brinser R., Rosa-Bray M., et al. Frequent source plasma donors are not at risk of iron depletion: the Ferritin Levels in Plasma Donor (FLIPD) study. Transfusion. 2018; 58(4): 951–9. DOI: 10.1111/trf.14489.

17. Spekman M.L.C, van Tilburg T.G., Merz E.M. Do deferred donors continue their donations? A large-scale register study on whole blood donor return in the Netherlands. Transfusion. 2019; 59(12): 3657–65. DOI: 10.1111/trf.15551.

18. Clement M., Shehu E., Chandler T. The impact of temporary deferrals on future blood donation behavior across the donor life cycle. Transfusion. 2021; 61(6): 1799–808. DOI: 10.1111/trf.16387.

19. Garcia-Casal M.N., Pena-Rosas J.P., Urrechaga E., et al. Performance and comparability of laboratory methods for measuring ferritin concentrations in human serum or plasma: A systematic review and meta-analysis. PloS one. 2018; 13(5): e0196576. DOI: 10.1371/journal.pone.0196576.

20. Долгов В.В., Луговская С.А., Почтарь М.Е., Федорова М.М. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа: учеб. пособие. М.: ГБОУ ДПО РМАПО; 2012. 84 с.

21. Spencer B.R., Haynes J.M., Notari E.P., Stramer S.L. Prevalence, risk factors, and ferritin testing to mitigate iron depletion in male plateletpheresis donors. Transfusion. 2020; 60(4): 759–68. DOI: 10.1111/trf.15729.

22. Duggan F., O’Sullivan K., Power J.P., et al. Serum ferritin in plateletpheresis and whole blood donors. Transfus Apher Sci. 2016; 55(1): 159–63. DOI: 10.1016/j.transci.2016.06.004.

23. Li C., Feng Q., Zhang J., Xie X. A multivariate analysis of the risk of iron deficiency in plateletpheresis donors based on logistic regression. Transfus Apher Sci. 2023; 62(1): 103522. DOI: 10.1016/j.transci.2022.103522.

24. Gil-Betacur A., Mantilla-Gutierrez C.Y., Cardona-Arias J.A. Effect of plateletpheresis on hematocrit, hemoglobin and erythrocyte count: Meta-analysis 1980–2018. Sci Rep. 2019; 9(1): 19770. DOI: 10.1038/s41598-019-56175-7.

25. Syal N., Kukar N., Arora H., et al. Assessment of pre and post donation changes in hematological parameters and serum calcium and magnesium levels in plateletpheresis donors J Family Med Primary Care. 2022; 11(4): 1489–92. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1409_21.

26. Nayak S., Coshic P., Pandey R.M., Chatterjee K. Frequent plateletpheresis donations & its effect on haematological parameters: An observational study. Indian J Med Res. 2019; 150(5): 468–76. DOI: 10.4103/ijmr.IJMR_512_18.

27. Дерпак Ю.Ю. Комплексная оценка морфологических изменений и физических свойств эритроцитов у активных доноров крови. Здоровье и образование в XXI веке. 2016; 18(7): 54–9.

28. Evers J., Ehren N., Engelen T., et al. Course of Hemoglobin and Hematocrit during and after Preparatory Plasmaphereses without and with Infusion of NaCl 0.9 % 500 ml. Transfus Med Hemother. 2014; 41(2): 114–6. DOI:10.1159/000354336.

29. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. 2020. https://apps.who.int/iris/handle/10665/331505.

30. Ning S., Zeller M.P. Management of iron deficiency. Hematology. Am Soc Hematol Educ Program. 2019; 2019(1): 315–22. DOI: 10.1182/hematology.2019000034.

31. Soppi E.T. Iron deficiency without anemia — a clinical challenge. Clin Case Rep. 2018; 6(6): 1082–6. DOI: 10.1002/ccr3.1529.

32. Balendran S., Forsyth C. Non-anaemic iron deficiency. Aust Prescr. 2021; 44(6): 193–6. DOI: 10.18773/austprescr.2021.052.

33. Zamelska K., Rzepka M., Olszewska-Słonina D., et al. Evaluation of serum iron parameters among men performing regular physical activity — a preliminary study. Life (Basel). 2023; 13(3): 670. DOI: 10.3390/life13030670.

34. Xavier-Ferrucio J., Scanlon V., Li X., et al. Low iron promotes megakaryocytic commitment of megakaryocytic-erythroid progenitors in humans and mice. Blood. 2019; 134(18): 1547–57. DOI: 10.1182/blood.2019002039.

35. Al-Absi B., Almorish M.A.W. The Relationship between Serum Ferritin and Platelet Count in Yemeni Blood Donors. Int J Blood Res Dis. 2023; 10(1): 089. DOI: 10.23937/2469-5696/1410089.

36. Brissot E., Troadec M.B., Loreal O., Brissot P. Iron and platelets: A subtle, underrecognized relationship. Am J Hematol. 2021; 96(8): 1008–16. DOI: 10.1002/ajh.26189.

37. The Evaluation of Platelet Count as an Indicator of Iron Status in Voluntary Plateletpheresis Donors [www.aabb.org]. AABB (Association for the Advancement of Blood & Biotherapies); 2023 [27.04.2023]. https://www.aabb.org/docs/default-source/default-document-library/get-involved/15vinesett.pdf?sfvrsn=852dae78_0