Социально значимые инфекции у доноров крови и ее компонентов при сложившейся эпидемиологической ситуации в Российской Федерации

Введение. Распространенность социально значимых инфекций в РФ остается высокой. В 2016–2023 гг. введены дополнительные требования к обследованию доноров: тестирование с помощью молекулярно-биологических методов и исследование расширенного спектра маркеров вируса гепатита В (ВГВ).

Цель: анализ частоты выявления инфекционных маркеров у доноров компонентов при сложившейся эпидемиологической обстановке на территории Российской Федерации.

Материалы и методы. Использованы данные формы № 64 «Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови» и данные трансфузиологической информационной системы ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России.

Результаты. Проведение мероприятий по повышению безопасности донорской крови создавало риск уменьшения численности донорского контингента, но этого не произошло. До 2020 г. в РФ наблюдалось уменьшение распространенности социально значимых инфекций среди доноров с 18 064 случаев до 5596, однако в 2021 г. вновь отмечен рост их распространенности. Данная тенденция коррелирует с динамикой показателей заболеваемости среди населения РФ. Подход к регистрации и учету социально значимых инфекций среди доноров отличается от таковых среди населения в целом. Уязвимые по ВИЧ группы населения рекомендованы лишь для добровольного обследования, таким образом, истинный показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в РФ может превышать официальные данные. Аналогичная проблема наблюдается и по вирусным гепатитам. У доноров крови и ее компонентов чаще других инфекционных маркеров были обнаружены маркеры вируса гепатита В. Среди населения РФ показатель заболеваемости вирусным гепатитом В ниже, чем ВИЧ-инфекцией (9 против 40 случаев на 100 тыс. населения соответственно).

Заключение. Распространенность социально значимых заболеваний среди населения РФ создает угрозу попадания инфицированных в популяцию доноров. Регистрация и учет парентеральных вирусных гепатитов осуществляется недостаточно, что требует совершенствования этой системы.

1. Гапонова Т.В., Капранов Н.М., Тихомиров Д.С. и др. Характеристика основных тенденций в работе службы крови Российской Федерации в 2016– 2020 годах. Гематология и трансфузиология. 2022;67(3):388–97. DOI: 10.35754/0234-5730-2022-67-3-388-397.

2. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (ред. от 31.01.2020) «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» https://legalacts.ru/doc/postanovlenie-pravitelstva-rf-ot-01122004-n-715/

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. 364 с.

4. Приказ Минздрава России от 28.10.2020 № 1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов» (Зарегистрировано в Минюсте России 26.11.2020 № 61104) http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011260032.

5. Аюпова Р.Ф., Султанбаев У.С., Абсалямова Л.А. и др. Ложноположительные результаты скрининга инфекций у доноров крови. Трансфузиология. 2017;18(4):63–9.

6. Гапонова Т.В., Абакаров Р.Р., Воробьев А.В. и др. Скрининг донорской крови на антитела к ядерному антигену вируса гепатита В (ВГВ) как средство повышения безопасности трансфузий. Трансфузиология. 2022;23(1):37–52.

7. Тихомиров Д.С., Туполева Т.А., Гуляева А.А. и др. Cистема мер, обеспечивающая безопасность трансфузий компонентов крови. Гематология и трансфузиология. 2020;65(3):321–34. DOI: 10.35754/0234-5730-2020-65-3-321-334.

8. Туполева Т.А., Игнатова Е.Н., Гуляева А.А. и др. Скрининг донорской крови на антитела к ядерному антигену вируса гепатита В как инструмент повышения безопасности трансфузий для больных заболеваниями системы крови. Клиническая лабораторная диагностика. 2016;61(5):311–6. DOI: 10.18821/0869-2084-2016-5-311-316.

9. Davey R.T., Jr., Bhat N., Yoder C., et al. HIV-1 and T cell dynamics after interruption of highly active antiretroviral therapy (HAART) in patients with a history of sustained viral suppression. Proc Natl Acad Sci USA. 1999,96,15109–14. DOI: 10.1073/pnas.96.26.15109.

10. Chun T.W., Finzi D., Margolick J., et al. In vivo fate of HIV-1-infected T cells: Quantitative analysis of the transition to stable latency. Nat. Med. 1995;1:1284–90.

11. Whitney J.B., Hill A.L., Sanisetty S., et al. Rapid seeding of the viral reservoir prior to SIV viraemia in rhesus monkeys. Nature.2014;512:74–7. DOI: www.nature.com/doifinder/10.1038/nature13594.

12. Renelt S., Schult-Dietrich P., Baldauf H.-M. et al. HIV-1 Infection of LongLived Hematopoietic Precursors In Vitro and In Vivo. Cells. 2022;11:2968. DOI: 10.3390/cells11192968.

13. Levrero M., Pollicino T., Petersen J., et al. Control of cccDNA function in hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2009;51(3):581–92. DOI: 10.1016/j.jhep.2009.05.022.

14. Cortés-Mancera F.M., Restrepo J.C., Osorio G., et al. Occult hepatitis C virus infection in a re-transplanted patients with liver failure of unknown etiology. Rev Col Gastroenterol. 2010;25:72–80.

15. Zaghloul H., El-Sherbiny W. Detection of occult hepatitis C and hepatitis B virus infections from peripheral blood mononuclear cells. Immunol Invest. 2010;39(3):284–91. DOI: 10.3109/08820131003605820.

16. Castillo I., Rodriguez-Inigo E., Bartolome J. Hepatitis C virus replicates in peripheral blood mononuclear cells of patients with occult hepatitis C virus infection. Gut. 2005;54(5):682–5. DOI: 10.1136/gut.2004.057281.

17. Мисько О.Н., Тихомиров Д.С., Солдатова Т.А. и др. Сравнительное исследование качества скрининга донорской крови на наличие молекулярных маркеров вирусных инфекций. Гематология и трансфузиология. 2023;68(2):202–18. DOI: 10.35754/0234-5730-2023-68-2-202-218.