Центр амбулаторной трансфузиологической помощи — новая форма организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю «трансфузиология»

Введение. В Новосибирской области создана система специализированной помощи по профилю «трансфузиология» в условиях дневного стационара, усовершенствована система обеспечения иммунологической безопасности аллогенных трансфузий и освоен новый метод заготовки гемопоэтических стволовых клеток (ГСК).

Цель: оценить возможность организации и оказания специализированной медицинской помощи по профилю трансфузиология в условиях дневного стационара.

Результаты. В Центре амбулаторной трансфузиологической помощи осуществлена заместительная трансфузионная терапия эритроцитсодержащими компонентами гематологическим и онкологическим больным в количестве 6495 доз (эффективность — 99,5 %), концентратами тромбоцитов — 986 доз (эффективность — 91,2 %); индивидуальный подбор 22 385 доз эритроцитсодержащих компонентов крови (эффективность подбора — 99,8 %), индивидуальный подбор 63 доз концентратов тромбоцитов (эффективность подбора для лиц с HLA-антителами — 71,4 %), подбор HLA-идентичного / частично идентичного донора-родственника для 19 больных (эффективность — 25 %), заготовлены 10 терапевтических доз аллогенных ГСК от здоровых доноров.

Заключение. Результаты функционирования и клиническая эффективность новой формы оказания специализированной медицинской помощи по профилю «трансфузиология» доказывают возможность оказания трансфузиологической помощи во внегоспитальных условиях, обеспечения иммунологической безопасности аллогенных трансфузий и осуществления заготовки гемопоэтических стволовых клеток учреждением службы крови.

1. Результаты реализации национальных проектов в 2019–2024 гг. Министерство здравоохранения РФ. https://minzdrav.gov.ru/ministry/natsproektzdravoohranenie

2. Арынов А.А., Чингисова Ж.К., Чурсин В.В. Современные стратегии в гемотрансфузиологии. Вестник АГИУВ. 2020;2:94–102. DOI: 10.24411/1995-5871-2020-10089.

3. Орлов Ю.П., Корпачева О.В., Говорова Н.В. и др. Эволюция взглядов на гемотрансфузию с позиции патофизиолога. Новости хирургии. 2021;1:90– 100.

4. Гольбрайх В.А., Маскин С.С., Матюхин В.В. и др. Современные стратегии гемотрансфузиологии и альтернативы переливания крови. Вестник ВолГМУ. 2024:2:12–20. DOI: 10.19163/1994-9480-2024-21-2-12-20.

5. Гапонова Т.В., Капранов Н.М., Тихомиров Д.С. и др. Характеристика основных тенденций в работе службы крови Российской Федерации в 2016– 2020 годах. Гематология и трансфузиология. 2022;67(3):388–97. DOI: 10.35754/0234-5730-2022-67-3-388-397.

6. Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 г. № 16). https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72085920/?ysclid=ml51gg43yu347001346

7. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. М: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. 275 с.

8. Гривцова Л.Ю., Ларионова В.Б., Фалалеева Н.А. Возможности иммунокорригирующего лечения в профилактике гематологических и инфекционных осложнений химиотерапии у онкологических больных. Онкогематология.2021;16(4):23–30. DOI: 10.17650/1818-8346-2021-16-4-23-30.

9. Мониторинг социально-трудовой сферы Новосибирской области в 2024 году Аналитическая записка Правительства Новосибирской области. Официальный портал. Общие сведения. https://www.nso.ru/page/2264

10. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. М: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 239 с.

11. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). https://base.garant.ru/12191967/

12. Демьянков К. Б., Якушев Д. Ю. Нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в дневных стационарах. Менеджер здравоохранения. 2023;6:43–49. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-6-43-49.

13. Мерекина М.Д. Анализ развития стационарозамещающих технологий в России. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;3:335–345. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10070.

14. Методические рекомендации № 2002/106 от 4 ноября 2002 г. «Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению», утверждены Минздравом России. https://base.garant.ru/71908008/

15. Старшинин А.В., Аксенова Е.И., Горбатов С.Ю. Анализ современных тенденций формирования амбулаторно-поликлинических учреждений в качестве цифровых диагностических центров: экспертный обзор. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2024.

16. Рахмани А.Ф., Михайлова Е.А., Дубинкин И.В. и др. Рефрактерность к трансфузиям донорских тромбоцитов у больных апластической анемией и гемобластозами. Онкогематология. 2018;13(2):62–72. DOI: 10.17650/1818-8346-2018-13-2-62-72.

17. Приказ Минздрава России от 20 октября 2020 г. № 1134н «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов». https://base.garant.ru/74900960/

18. Глазанова Т.В., Грицаев С.В., Шилова Е.Р. и др. Выработка аллогенных антител к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов (анти-hla и анти-нра) у больных с заболеваниями системы крови на фоне трансфузий компонентов крови. Гематология и трансфузиология. 2015;60(4):26–9.

19. Кробинец И.И., Хромова Е.Б., Ким Е.В. и др. Рефрактерность к трансфузиям концентрата тромбоцитов у пациентов с онкологическими заболеваниями. Клеточная терапия и трансплантология. 2025;14(S2):349.

20. Гапонова Т.В. Стратегия формирования регистра доноров костного мозга с использованием инфраструктуры службы крови. дисс. … докт. мед. наук. М., 2022.

21. Приказ Минздрава России от 12 декабря 2018 г. № 875н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация (пересадка) костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток и внесении изменения в Порядок оказания медицинской помощи по профилю “хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)”, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 567н» http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201901090037?ysclid=ml5160xfm2819248481

22. Приказ Минздрава России от 29.07.2022 № 519н «Об утверждении Порядка проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации». https://base.garant.ru/405215445/

23. Земскова Е.А., Кузнецова И.Д. Матричная структура управления предприятием в рыночной среде. Современные наукоемкие технологии. Региональное приложение. 2008;4:22–7.

24. «Методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг и случаев оказания медицинской помощи за счет государственных источников финансирования. Версия 1.0» (утв. приказом ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России от 24.05.2024 № 73-од) (вместе с «Инструкцией по расчету стоимости медицинской услуги с использованием технологической карты», «Инструкцией по расчету стоимости случая оказания медицинской помощи с использованием технологической карты».) https://legalacts.ru/doc/metodicheskie-rekomendatsiipo-raschetu-stoimosti-meditsinskikh-uslug-i-sluchaev/

25. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) (утв. Минздравом России № 01-23/4-10, РАМН № 01-02/41 от 10.11.99). https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=72875

26. Постановление Правительства России от 14 февраля 2003 г. № 101«О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности». https://base.garant.ru/12129879/?ysclid=ml51eizgzr346651332

27. Приказ Минздрава и соцразвития России от 17 мая 2012 г. № 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи». https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70085840/?ysclid=ml51cc0mvj786380640

28. Приказ Минтруда России № 504 от 30.09.2013 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях». https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70420216/?ysclid=ml51dplzyf276629215

29. Шипова В.М. Штатное расписание медицинской организации М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 360 с.

30. Приказ Минздрава России от 29 ноября 2019 года № 974 «Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах». https://base.garant.ru/73521840/?ysclid=ml519wsvn547151916

31. Приказ Минздрава России от 09.06.2003 № 230 «Штатные нормативы служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» с изменениями, внесенными приказом Минздрава РФ от 19.12.2003 № 607». https://base.garant.ru/4179442/?ysclid=ml7ueecifg193154616

32. Приказ Минздрава Новосибирской области от 14.12.2017 № 3335 «О совершенствовании оказания трансфузиологической помощи в Новосибирской области» с изменениями. https://base.garant.ru/72596200/

33. Приказ Минздрава Новосибирской области от 26.08.2024 № 2256- НПА «О совершенствовании оказания плановой специализированной медицинской помощи по профилю «трансфузиология» в Новосибирской области». https://base.garant.ru/409610743/

34. Приказ Минздрава России от 19 августа 2021 г. № 866н «Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность». https://base.garant.ru/402680780/