Частота выявления антител к ядерному антигену вируса гепатита В у доноров крови и ее компонентов в четырех субъектах Российской Федерации

Введение. Особое значение для снижения риска инфицирования реципиентов имеет выявление латентных форм вирусного гепатита В, которые могут быть обнаружены при выполнении исследований на наличие антител к ядерному антигену вируса гепатита В (ВГВ).

Цель  — выделить факторы, влияющие на  частоту обнаружения анти-НВс у  доноров крови и  ее компонентов в различных регионах России.

Материалы и методы. Проведено когортное, скрининговое, одномоментное эпидемиологическое исследование 2000 образцов крови доноров, по 500 образцов из четырех регионов Российской Федерации: республики Крым (Симферополь) и Саха (Якутия) (Якутск), Мордовия (Саранск) и Оренбургская область (Оренбург). Для сравнения были использованы результаты тестирования 968 образцов крови доноров ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России (Москва). Тестирование проводилось на наличие антител к ядерному антигену ВГВ, положительные образцы крови доноров дополнительно были исследованы на присутствие антител класса IgM и антител к поверхностному антигену вируса с помощью коммерческих наборов реагентов фирм «Abbott» и ЗАО «Вектор-Бест».

Результаты. Демографические характеристики анализируемых групп доноров в  рассматриваемых субъектах РФ отличались незначительно. В популяции доноров преобладали мужчины (69,6 %). Наличие анти-НВс было обнаружено в 219 из 2000 исследуемых образцов (10,9 %). Частота выявления анти-НВс в образцах крови доноров составила от 6,0 до 21,6 % в зависимости от региона. Доли анти-НВс-положительных образцов крови у доноров Оренбурга, республик Крым и Мордовия составили соответственно 8,2 %, 8,0 % и 6,0 %, в Республике Саха (Якутия) — 21,6 % (р < 0,01). У первичных доноров анти-НВс были обнаружены в 8,06 %, а у повторных — в 11,29 % случаев. Частота выявления анти-НВс зависела от возраста донора — у доноров моложе 20 лет анти-НВс либо не были обнаружены, либо их частота составляла около 1 %. Антитела острой ВГВ-инфекции не выявлялись у доноров Оренбурга в отсутствии защитных антител или при наличии этих антител в низком титре (< 100 мМЕ/мл): 31 образец (15 образцов, содержащих низкий титр защитных антител, и 16 — отрицательных по этому маркеру). У доноров в Симферополе антитела острой фазы отсутствовали в 7 образцах крови, содержащих защитные антитела в высоком титре (> 100 мМЕ/мл), и в 5,0 % — при низкой концентрации или в  отсутствии защитных антител. У  доноров Якутии антитела острой фазы инфекции встречались только при отсутствии защитных антител. В образцах крови доноров Саранска этот маркер в равных долях был выявлен как при отсутствии защитных антител, так и вместе с защитными антителами в высоком титре (по 3,3 %).

Заключение. Приоритетной следует считать заготовку компонентов крови от доноров более молодого возраста, так как это повышает вирусную безопасность трансфузий компонентов крови. Лабораторные свидетельства наличия латентной формы ВГВ-инфекции реже обнаружены в регионах с низкой заболеваемостью ВГВ.

1. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январьдекабрь 2018 г. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-декабрь 2018 г. https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277

2. Tandoi F., Caviglia G.P., Pittaluga F., et al. Prediction of occult hepatitis B virus infection in liver transplant donors through hepatitis B virus blood markers. Dig Liver Dis. 2014; 46(11): 1020–1024. DOI: 10.1016/j.dld.2014.07.172.

3. Caviglia G.P., Abate M.L., Tandoi F., et al. Quantitation of HBV cccDNA in anti-HBc-positive liver donors by droplet digital PCR: A new tool to detect occult infection. J Hepatol. 2018; 69(2): 301–307. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.021.

4. Raimondo G., Navarra G., Mondello S., et al. Occult hepatitis B virus in liver tissue of individuals without hepatic disease. J Hepatol. 2008; 48(5): 743–746. DOI: 10.1016/j.jhep.2008.01.023.

5. Seed C.R., Maloney R., Kiely P., Bell B., Keller A.J., Pink J., Blood Service Medical Services Lookback Team. Infectivity of blood components from donors with occult hepatitis B infection — results from an Australian lookback programme. Vox Sang. 2015; 108 (2): 113–122. DOI: 10.1111/vox.12198.

6. Allain J.P., Mihaljevic I., Gonzalez-Fraile M.I., et al. Infectivity of blood products from donors with occult hepatitis B virus infection. Transfusion. 2013; 53(7): 1405–1415. DOI: 10.1111/trf.12096.

7. Raimondo G., Caccamo G., Filomia R., Pollicino T. Occult HBV infection. Semin Immunopathol. 2013; 35(1): 39–52. DOI: 10.1007/s00281-012-0327-7.

8. Satake M., Taira R., Yugi H., et al. Infectivity of blood components with low hepatitis B virus DNA levels identifi ed in a lookback program. Transfusion. 2007; 47(7): 1197–1205. DOI: 10.1111/j.1537-2995.2007.01276.x.

9. Olotu A.A., Oyelese A.O., Salawu L., et al. Occult Hepatitis B virus infection in previously screened, blood donors in Ile-Ife, Nigeria: Implications for blood transfusion and stem cell transplantation. Virol J. 2016; 13: 76. DOI: 10.1186/s12985-016-0533-3

10. Esposito A., Sabia C., Iannone C., Nicoletti G.F., Sommese L., Napoli C. Occult hepatitis infection in transfusion medicine: Screening policy and assessment of current use of anti-HBc testing. Transfusion Medicine and Hemotherapy. 2017; 44(4): 263–272. DOI: 10.1159/000460301.

11. Гайдамака Н.В., Паровичникова Е.Н., Гармаева Т.Ц. и др. Длительные аплазии костного мозга после химиотерапии у больных острыми лейкозами. Терапевтический архив. 2010; 82(7): 29–34.

12. Зайцев И.А. Оккультная HBV-инфекция. Актуальная инфектология. 2018; 6(3): 132–140. DOI: 10.221412312-413x.6.3.2018.136646.

13. Семенов С.И., Саввин Р.Г., Никитина С.Г. и др. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам В в Республике Саха (Якутия). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015; 25(4): 53–58.

14. Парамонов И.В., Попцов А.Л., Рылов А.В. Опыт внедрения системы утверждения доноров плазмы для фракционирования. Гематология и трансфузиология. 2016; 61(2): 87–91. DOI: 10.18821/0234-5730-2016-61-2-87-91.

15. Туполева Т.А., Игнатова Е.Н., Гуляева А.А. и др. Скрининг донорской крови на антитела к ядерному антигену вируса гепатита В как инструмент повышения безопасности трансфузий для больных заболеваниями системы крови. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61(5): 311–316. DOI: 10.18821/0869-2084-2016-61-5-311-316.

16. Ботвиньева В.В., Галицкая М.Г., Родионова Т.В. и др. Современные организационные и методические принципы вакцинации детей против гепатита В. Педиатрическая фармакология. 2011; 8(1): 6–10.

17. Кожанова Т.В., Ильченко Л.Ю., Клушкина В.В. и др. Частота выявления серологических маркеров вирусных гепатитов В и D среди условно здорового населения республики Тыва. Детские инфекции. 2014; 13(2): 13–16.

18. Асратян А.А., Соловьев Д.В., Русакова Е.В. Современная эпидемическая ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами и туберкулезом в Москве. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 14(3(82)): 42–48.