Меры социальной поддержки доноров крови в годы становления донорского движения в СССР

Введение

Период становления донорского движения в СССР пришелся на 1930–1940-е годы. Первые мероприятия по организации донорского движения носили стихийный характер, однако уже в 1930-е годы при поддержке государственных структур и общественных организаций на территории СССР как ответ на предвестники грядущей войны возникло массовое донорское движение, базировавшееся на идеологии того времени и системе мотиваций, стимулирующей развитие донорства.

Цель настоящей работы — осветить меры социальной поддержки доноров крови, способствовавшие становлению донорского движения в СССР, и выявить роль государства в организации донорского движения в стране.

Социальная поддержка донорского движения в СССР

Первыми мерами социальной поддержки доноров в СССР можно считать установленную в 1927 г. денежную компенсацию за сдачу крови [1], а с 1931 г. — выдачу специального пайка [2]. Однако эти меры не сделали донорство по-настоящему массовым, в том числе потому, что у населения не было четких представлений о последствиях донорства для здоровья и уверенности «в завтрашнем дне», в случае полной или частичной потери трудоспособности.

В начале 30-х годов ХХ века все чаще звучали аргументы о грядущей войне с возможными значительными потерями как среди военнослужащих, так и среди гражданского населения [3]. В этих условиях возникал логичный вопрос, как обеспечить достаточное количество донорской крови в условиях массового поступления раненых.

Донорское движение было организовано в СССР в середине 1930-х годов как превентивное мероприятие в ответ на накалявшуюся обстановку в мире. Это было первое по-настоящему массовое движение, где люди, не являвшиеся родственниками больного, отдавали свою кровь нуждавшимся добровольно и безвозмездно. В 1935 г. к существовавшему, но оказавшимся неприемлемым на территории СССР, «американскому» (донорство за плату) или «английскому» (привлечение доноров через благотворительные организации) опыту и неудачным попыткам привлечения в качестве доноров родственников больного и медицинских работников в различных государствах, добавился «советский метод», показавший свою эффективность в нашей стране [2]. В предвоенные годы переливание крови считалось новым перспективным методом лечения, имевшим, в том числе, «оборонное значение» [4]. В апреле 1935 г. Совет народных комиссаров РСФСР (СНК РСФСР) признал необходимым «широкое внедрение в лечебную практику научно проверенных и оправдавших себя в медицине методов переливания крови» [5]. Одной из задач, поставленных перед отечественным здравоохранением и Союзом обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР (СОККиКП СССР), была организация донорского движения на территории страны, которого ранее не существовало. Постановление СНК РСФСР № 336 от 22.04.1935 предписывало увеличить количество доноров к 1936 г. не менее чем на 4000 человек [6].

В 1926 г. вопрос о кадрах доноров впервые в стране поднял Н. Н. Еланский, который предлагал привлекать в качестве доноров ближайших родственников больного, а также медицинский персонал [7]. Если на западе к середине 1930-х уже существовало платное донорство, т. е. были лица, для которых донорство крови являлось профессией, то в нашей стране дополнительную сложность для организаторов донорского движения создавали «идеологические особенности» страны, как было отмечено в статье «Доноры», опубликованной в 1937 г.: «В стране, где каждый имеет работу и обеспечен материально, донорство не может стать профессией» [2]. По мнению С. И. Спасокукоцкого, высказанному в 1931 г., «работа донорской организации должна осуществляться за счет государства и общественных организаций», а для нужд армии он рекомендовал «создать специальные донорские ячейки на средства Красного Креста, Осоавиахима, местной общественности» [2].

Свое видение решения поставленной задачи Исполком СОККиКП СССР изложил в письме заместителю председателя СНК РСФСР Т. Р. Рыскулову, в котором было предложено [8]:

1. Издать специальное постановление СНК о донорах, предусматривающее ряд льгот лицам, сдающим кровь, и обязывающее соответствующие организации к обеспечению этих привилегий.
2. По линии СОККиКП СССР разработать отдельное положение о донорах и способах работы с ними, включающее порядок комплектования, учет и закрепление донорских кадров, их права и обязанности, систему организации вовлечения населения в донорское движение.
3. Рассматривать донорство в оборонной деятельности среди молодежи и трудящихся, как один из важнейших видов общественно-оборонной обязанности.
4. Развернуть массовую пропаганду донорства (освещение вопроса в печати, издание литературы специального и агитационного характера, установить значок донора).

На заседании комиссии «По вопросу об условиях работы доноров», под председательством Т. Р. Рыскулова, было решено для «дальнейшего развития в стране переливания крови для лечебных целей» разработать нормативный правовой акт, в котором предусматривались [9]:

1. Права доноров, исходя из того, что доноры выполняют общественно-полезные функции и что донорство, как правило, не должно быть профессией: свои обязанности доноры выполняют без отрыва от основной работы, сдача крови должна осуществляться исключительно на добровольных началах и сознательном отношении трудящихся.
2. Право лечебных учреждений вызывать донора с сохранением заработной платы.
3. Льготы в отношении первоочередного лечения и отдыха, о пособиях по социальному страхованию на случай временной потери трудоспособности и инвалидности.
4. Переливание крови должно быть, как правило, бесплатным для больных.

В результате проведенной работы в 1935 г. СНК РСФСР впервые был утверждён ежемесячный паек донора (15 л молока, 30 яиц, 2,5 кг мяса, 0,5 кг рыбы, 1 кг сахара, 0,5 кг кондитерских изделий, 1 кг риса, 0,5 кг масла животного [10]), а также разработаны следующие нормативные документы:

1. Постановление СНК РСФСР от 22.04.1935 № 331 «О кадрах доноров» (упразднено только в 2020 г.), которое, «признавая необходимым широкое внедрение в лечебную практику научно проверенных и оправдавших себя в медицине методов переливания крови», устанавливало [11]:

1.1. Донорство (предоставление крови для переливания) признается особо полезной общественной функцией и добровольным актом; свои обязанности доноры выполняют без отрыва от основных производственных обязанностей, причем донорство не должно превращаться в профессию. Каждый донор вправе отказаться в любой момент от предоставления крови для переливания. Если донор превращает дачу крови в профессию и оставляет свою основную работу, лечебное учреждение обязано немедленно снять его с учета и прекратить привлекать его к донациям.

1.2. Обязать предприятия, учреждения и учебные заведения, в которых работают или обучаются доноры, отпускать их для соответствующих процедур по расписанию, предварительно сообщенному лечебным учреждением, а также, в экстренных случаях, по специальному вызову лечебного учреждения.

1.3. За время перерыва работы, происшедшего вследствие выполнения им донорских функций, доноры, согласно справке лечебного учреждения, использующего кровь донора, имеют право на сохранение своего среднего заработка.

1.4. Медицинские учреждения должны за каждое взятие крови выдавать донору денежную компенсацию на усиленное питание в размерах, устанавливаемых Народным комиссариатом здравоохранения РСФСР.

1.5. Народному комиссариату здравоохранения РСФСР издать в двухдекадный срок инструкцию о порядке подбора, учета и систематического обследования состояния здоровья доноров.

2. Инструкция о комплектовании донорских кадров и использовании их лечучреждением [12], которая впервые установила противопоказания к донорству, объемы забора крови и временные промежутки между донациями.
3. Постановление СНК РСФСР от 22.04.1935 № 334 «О льготах по социальному страхованию для доноров» [13] определило для лиц, добровольно согласившихся на взятие у них крови для медицинских целей:

3.1. Получение с первого дня наступления временной нетрудоспособности в связи с взятием крови пособия по социальному страхованию в размере своего полного заработка.

3.2. Обеспечение пенсиями при стойкой потере трудоспособности в связи с выполнением донорской функции, а в случае смерти донора — состоящих на его иждивении членов семьи по нормам и правилам, полагаемым при получении трудового увечья.

Если меры социальной поддержки доноров крови в 30-е годы ХХ века были скорее направлены на привлечение и удержание кадров доноров (о чем, в том числе может свидетельствовать установление гарантированного ежемесячного пайка донора, в то время, когда в народе были еще свежи воспоминания о массовом голоде 1932–1933 годов [14]), то основной целью социальной поддержки доноров, принятых в первый период Великой Отечественной войны (ВОВ), являлось «выживание» доноров, а на завершающем этапе — их поощрение. Непосредственно в годы ВОВ существующие меры были дополнены:

1. Решением Военного совета Ленинградского фронта от 10.12.1941 на время блокады Ленинграда для доноров была принята специальная норма питания (табл. 1) [15].
2. Приказ Наркомздрава СССР от 25.02.1942 «О нормах снабжения доноров продуктами питания на период военного времени» устанавливал снабжение доноров после каждой донации по следующей норме [16] (табл. 1):
3. Указом Президиума Верховного Совета СССР от 17.09.1943 «О награждении орденами и медалями доноров станций переливания крови» «За многократную и систематическую дачу своей крови для спасения раненых бойцов и командиров Красной Армии», орденом «Красной Звезды» были награждены 5 доноров, орденом «Знак Почета» — 24 донора и медалью «За трудовое отличие» — 29 человек [17]. Это награждение стало предвестником учреждения нагрудного знака «Почетный донор СССР».
4. Указом Президиума Верховного Совета СССР от 24.06.1944 «Об утверждении нагрудного знака «Почетный донор СССР» (рис. 1) для «награждения лиц, многократно сдававших свою кровь для спасения жизни раненных бойцов и офицеров Красной Армии и гражданского населения и одновременно проводящие работу по вовлечению населения в ряды доноров», был утвержден нагрудный знак «Почетный донор СССР» [18].

Этим знаком в годы ВОВ были награждены двадцать тысяч человек [19].

Патриотизм советского народа в годы ВОВ, подкрепленный заботой государства о донорах, позволил привлечь в их ряды около 5,5 млн человек, которые сдали фронту в тяжелые для страны годы 1,7 млн литров крови [19], а меры социальной поддержки доноров крови, разработанные на заре Советской власти и испытанные временем, с некоторыми изменениями нашли свое отражение и в настоящее время [21–26].

Таким образом, проблема привлечения населения к повторным донациям крови и (или) ее компонентов, существующая в настоящее время на Западе [27], была решена в СССР широким применением мер социальной поддержки, осуществляемой начиная с 30-х годов прошлого века.