COVID-19 у больных наследственными коагулопатиями в России

Введение. Сведения о течении новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у больных наследственными коагулопатиями ограничены. Основными вопросами являются: как наследственные коагулопатии влияют на течение COVID-19, и, наоборот, как COVID-19 влияет на течение наследственных коагулопатий.

Цель — анализ течения COVID-19 у больных наследственными коагулопатиями в России.

Методы. За период с 25.06.2022 по 31.07.2022 проведено поперечное опросное исследование, в которое были включены 187 больных наследственными коагулопатиями из разных городов и областей России. Использовали анкету на основе программного обеспечения для администрирования опросов (Google forms), включающую 27 вопросов.

Результаты. Перенесли COVID-19 115 (62 %) из 187 опрошенных больных наследственными коагулопатиями. Дважды COVID-19 перенесли 22 (19 %) больных. Госпитализация потребовалась 14 (12 %) больным: 10 — с тяжелой гемофилией А, 1 — с гемофилией В среднетяжелой формы, 2 — с болезнью Виллебранда и 1 — с гипопроконвертинемией. Средний возраст госпитализированных больных составил 42 года. Во время COVID-19 геморрагический синдром в виде гемартрозов, экхимозов, гематом, носовых кровотечений, меноррагий, геморроидальных кровотечений, кровоизлияний в глазное яблоко отмечался у 9 (8 %) больных. Случаев тромбоза среди 115 переболевших COVID-19 не было. Среди больных наследственными коагулопатиями, переболевших COVID-19, по сравнению с больными, не болевшими COVID-19, болезнь Виллебранда встречалась статистически значимо чаще (р = 0,04). Изменения в течении основного заболевания после перенесенной COVID-19 констатировали 21 (18 %) из 115 больных: усиление болей в суставах отметили 11 (10 %) переболевших, 9 (8 %) жаловались на появление болей в суставах, которые ранее не беспокоили; изменения характера геморрагического синдрома описали 10 % больных.

Заключение. Вероятность госпитализации больных наследственными коагулопатиями при COVID-19 старше 40 лет значимо выше. Болезнь Виллебранда может рассматриваться как потенциальный фактор риска COVID-19. Учитывая отсутствие случаев тромбозов в опрошенной группе, возможно, наличие гипокоагуляции у больных наследственными коагулопатиями является защитным механизмом, препятствующим возникновению тромботических осложнений при COVID-19.

1. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; 18(4): 844–7. DOI: 10.1111/jth.14768.

2. Marongiu F., Grandone E., Barcellona D. Pulmonary thrombosis in 2019-nCoV pneumonia? J Thromb Haemost. 2020; 18(6): 1511–3. DOI: 10.1111/jth.14818.

3. Escher R., Breakey N., Lämmle B. Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation. Thromb Res. 2020; 190: 62. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.014.

4. Ali M.A.M., Spinler S.A. COVID-19 and thrombosis: From bench to bedside. Trends Cardiovasc Med. 2021; 31(3): 143–60. DOI: 10.1016/j.tcm.2020.12.004.

5. Moschonas I.C., Tselepis A.D. SARS-CoV-2 infection and thrombotic complications: A narrative review. J Thromb Thrombolysis. 2021; 52(1): 111–23. DOI: 10.1007/s11239-020-02374-3.

6. Rodriguez J.J., Munoz O.C., Porres-Aguilar M., Mukherjee D. Thromboembolic complications in severe COVID-19: Current antithrombotic strategies and future perspectives. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2021; 21(1): 23–9. DOI: 10.2174/1871529X21666210315123347.

7. Bikdeli B., Madhavan M.V., Jimenez D., et al.; Global COVID-19 Thrombosis Collaborative Group, endorsed by the ISTH, NATF, ESVM, and the IUA, supported by the ESC Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: Implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(23): 2950–73. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.031.

8. Dorgalaleh A., Narouei F., Asadi M., et al. Congenital bleeding disorders and COVID-19 — An emphasis on the role of thrombosis as one of the main causes of morbidity and mortality in COVID-19. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2022; 22(2): 83–6. DOI: 10.2174/1871529X22666220614090005.

9. Hermans C., Weill A., Pierce G.F. The COVID-19 pandemic: New global challenges for the haemophilia community. Haemophilia. 2020; 26(3): 371–2. DOI: 10.1111/hae.14001.

10. Coppola A., Tagliaferri A., Rivolta G.F., et al. Confronting COVID-19: Issues in hemophilia and congenital bleeding disorders. Semin Thromb Hemost. 2020; 46(7): 819–22. DOI: 10.1055/s-0040-1712961.

11. Naderi M., Malek F., Miri Aliabad G., et al. Congenital bleeding disorders amid the COVID-19 pandemic: Open questions and recommendations. Acta Biomed. 2020; 91(3): e2020028. DOI: 10.23750/abm.v91i3.10203.

12. Coppola A., Riccardi F., Tagliaferri A. Therapeutic choices in persons with haemophilia at the time of COVID-19. Blood Transfus. 2020; 18(4): 326–7. DOI: 10.2450/2020.0154-20.

13. Pipe S.W., Kaczmarek R., Srivastava A., et al.; Interim Guidance; Coagulation Products Safety, Supply and Access (CPSSA) Committee of the World Federation of Hemophilia. Management of COVID-19-associated coagulopathy in persons with haemophilia. Haemophilia. 2021; 27(1): 41–8. DOI: 10.1111/hae.14191.

14. Hermans C., Lambert C., Sogorb A., et al. In-hospital management of persons with haemophilia and COVID-19: Practical guidance. Haemophilia. 2020; 26(5): 768–72. DOI: 10.1111/hae.14045.

15. Czajkowska S., Rupa-Matysek J., Gil L., Surdacka A. Practical recommendations for treatment of dental patients with congenital bleeding disorders during the Covid-19 pandemic: A narrative review. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(19): 7245. DOI: 10.3390/ijerph17197245.

16. Rivas-Pollmar M.I., Álvarez-Román M.T., Butta-Coll N.V., et al. Thromboprophylaxis in a patient with COVID-19 and severe hemophilia A on emicizumab prophylaxis. J Thromb Haemost. 2020; 18(9): 2202–4. DOI: 10.1111/ jth.14954.

17. Coluccia A., Marchesini E., Giuffrida A.C., et al.; AICE MECCOVID-19 Study Group. Addressing the impact of SARS-CoV-2 infection in persons with congenital bleeding disorders: The Italian MECCOVID-19 study. Haemophilia. 2021; 27(4): e575–8. DOI: 10.1111/hae.14331.

18. Cui D., Zhang A., Liu A., Hu Q. Clinical findings in a patient with haemophilia A affected by COVID-19. Haemophilia. 2020; 26(4): e214–6. DOI: 10.1111/hae.14000.

19. Kato S., Ebina K., Ozawa A., Naganuma H., et al. Antibiotic-associated hemorrhagic colitis without Clostridium difficile toxin in children. J Pediatr. 1995; 126(6): 1008–10. DOI: 10.1016/s0022-3476(95)70235-0.

20. Mosholder A.D., Racoosin J.A., Young S., et al. Bleeding events following concurrent use of warfarin and oseltamivir by medicare beneficiaries. Ann Pharmacother. 2013; 47(11): 1420–8. DOI: 10.1177/1060028013500940.

21. Álvarez Román M.T., Butta Coll N., García Barcenilla S., et al. Registry of patients with congenital bleeding disorders and COVID-19 in Madrid. Haemophilia. 2020; 26(5): 773–8. DOI: 10.1111/hae.14089.

22. Quintavalle G., Coppola A., Ruggieri A., et al. Severe bleeding in a patient with factor XIII deficiency and COVID-19. Haemophilia. 2021; 27(1): e140–2. DOI: 10.1111/hae.14088.

23. Dorgalaleh A., Tabibian S., Mohammadamini M., et al. Do congenital bleeding disorders have a protective effect against COVID-19? A prospective study. Int J Lab Hematol. 2021; 43(3): e124–7. DOI: 10.1111/ijlh.13413.

24. Dorgalaleh A., Dabbagh A., Tabibian S., et al. Patients with congenital bleeding disorders appear to be less severely affected by SARS-CoV-2: Is inherited hypocoagulability overcoming acquired hypercoagulability of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)? Semin Thromb Hemost. 2020; 46(7): 853–5. DOI: 10.1055/s-0040-1713435.

25. Временные методические рекомендации. Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 17 (14.12.2022). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/252/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf.

26. Малинникова Е.Ю. Новая коронавирусная инфекция. Сегодняшний взгляд на пандемию XXI века. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2020; 9(2): 18–32. DOI: 10.33029/2305-3496-2020-9-2-18-32.

27. Al-Najjar D., Al-Najjar H., Al-Rousan N. CoVID-19 symptoms analysis of deceased and recovered cases using Chi-square test. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020; 24(21): 11428–31. DOI: 10.26355/eurrev_202011_23636.