Состояние системы гемостаза у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию легкой степени тяжести

   Введение. Одним из осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19) является развитие венозных тромбоэмболических осложнений. В этой связи интерес представляют изменения системы гемостаза, сохраняющиеся в процессе выздоровления у больных, перенесших заболевание в легкой форме.

   Цель: оценить состояние системы гемостаза у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию легкой степени тяжести.

   Материалы и методы. Обследованы 39 человек, перенесших COVID-19 легкой степени тяжести. Определяли следующие плазменные параметры системы гемостаза: индекс активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), протромбин по Квику, концентрацию фибриногена, активность фактора VIII, антитромбина III,
протеина C, концентрации протеина S и D-димера, ристоцетин-кофакторную активность и концентрацию антигена фактора фон Виллебранда. Выполняли тест генерации тромбина.

   Результаты. У лиц, перенесших COVID-19, в сравнении со здоровыми лицами было выявлено увеличение в плазме концентрации фибриногена, антигена фактора фон Виллебранда, D-димера, повышение активности
антитромбина III, снижение чувствительности к тромбомодулину, повышение индекса коагуляции.

   Заключение. Для больных, перенесших COVID-19, характерна прокоагулянтная направленность изменений плазменного гемостаза, сохраняющихся до 3-х месяцев после перенесенного заболевания. Необходимо учитывать состояние системы гемостаза даже у больных, перенесших COVID-19 в легкой форме.

1. Nicolai L., Leunig. A., Brambs S. Immunothrombotic dysregulation in COVID-19 pneumonia is associated with respiratory failure and coagulopathy. Circulation. 2020; 142 (12): 1176–89. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048488.

2. Kipshidze N., Dangas G., White C.J., et al. Viral coagulopathy in patients with COVID-19: treatment and care. Clin Appl Thromb Hemost. 2020;26:1–7. DOI: 10.1177/1076029620936776.

3. Callard F., Perego E. How and why patients made Long Covid. Social Science & Medicine. 2021; 268: 113426. DOI: 10.1016/j.socscimed.2020.113426.

4. Malkova A., I. Kudryavtsev I., Starshinova A., et al. Post COVID-19 Syndrome in Patients with asymptomatic/mild form. Pathogens. 2021; 10(11): 1408. DOI: 10.3390/pathogens10111408.

5. Wu J., Tang L., Ma Y., et al. Immunological Profiling of COVID-19 Patients with Pulmonary Sequelae. mBio. 2021; 12(5): e01599–21. DOI: 10.1128/mBio.01599-21.

6. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat. Med. 2021; 27(4): 601–15. DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z.

7. Всемирная организация здравоохранения. (1995). МКБ-10: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10-й пересмотр: Том 1: Часть 2. Всемирная организация здравоохранения. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/interMKB

8. Baig A. Chronic COVID syndrome: need for an appropriate medical terminology for long-COVID and COVID long-haulers. J Med Virol. 2021; 93 (5): 2555–6. DOI: 10.1002/jmv.26624.

9. Sudre C., Murray B., Varsavsky T., et al. Attributes and predictors of long COVID. Nature medicine. 2021; 27 (4): 626–31. DOI: 10.1038/s41591-021-01292-y.

10. Ройтман Е.В., Вавилова Т.В., Маркин С.М. и др. Реалии применения антикоагулянтной терапии при COVID-19. Тромбоз, гемостаз и реология. 2021; 1: 18–25. DOI: 10.25555/THR.2021.1.0957.

11. Лобастов К.В., Порембская О.Я., Счастливцев И.В. Эффективность и безопасность применения антитромботической терапии при COVID-19. Амбулаторная хирургия. 2021; 18(2): 17–30. DOI: 10.21518/1995-1477-2021-18-2.

12. Minno A.D., Ambrosino P., Calcaterra I., Minno M. N. COVID-19 and Venous Thromboembolism: A meta-analysis of literature studies. Semin Thromb Hemost. 2020; 46(7): 763–71. DOI: 10.1055/s-0040-1715456.

13. Буланов А.Ю., Ройтман Е.В. Новая короновирусная инфекция, система гемостаза и проблемы дозирования гепаринов: это важно сказать сейчас. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020; 2: 11–18. DOI: 10.25555/THR.2020.2.0913.

14. Oliveira G., Neves P., Oliveira H., et al. Rivaroxaban in outpatients with mild or moderate COVID-19: Rationale and design of the study CARE (CARE — Coalition COVID-19 Brazil VIII). Arq Bras Cardiol. 2023; 120(3): e20220431. DOI: 10.36660/abc.20220431.

15. Melkumyants A., Buryachkovskaya L., Lomakin N., et al. Mild COVID-19 and Impaired Blood Cell-Endothelial Crosstalk: Considering Long-Term Use of Antithrombotics? Thromb Haemost. 2022; 122(1): 123–30. DOI: 10.1055/a-1551-9911.

16. Hemker H., Dieri R., Smedt E., et al. Thrombin generation, a function test of the haemostatic — thrombotic system. Thromb Haemost. 2006; 96(5): 553–61.

17. Hemker H., Giestin P., Dieri R., et al. Calibrated automated thrombin generation measurement in clotting plasma. Pathphysiology of Haemost Thromb. 2003; 33(1): 4–15. DOI: 10.1159/000071636.

18. Наместников Ю.А. Тест генерации тромбина — интегральный показатель системы свертывания крови. Гематология и трансфузиология. 2010; 55(2): 32–9.

19. Матвиенко О.Ю., Головина О.Г., Кобилянская В.А. и др. Состояние системы гемостаза у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию: эффективность антикоагулянтной профилактики. Бюллетень медицинской науки. 2022; 27(3): 30–6. DOI: 10.31684/25418475_2022_3_30.

20. Васина Л.В., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017; 16(1): 4–15. DOI: 10.24884/1682-6655-2017-16-1-4-15.

21. Петрищев Н.Н., Халепо О.В., Вавиленкова Ю.А. и др. COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы). Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020; 19(3): 90–8. DOI: 10.24884/1682-6655-2020-19-3-90-98.

22. Dielis A. Coagulation factors and the protein C system as determinants of thrombin generation in a normal population. J Thromb Haemost. 2008; 6(1): 125–31. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2007.02824.x.

23. Melkumyants A., Buryachkovskaya L., Lomakin N., et al. Effect of sulodexide on circulating blood cells in patients with mild COVID-19. J Clin Med. 2022; 11(7): 1995. DOI: 10.3390/jcm11071995.

24. Charfeddine S., Ibnhadjamor H., Jdidi J., et al. Sulodexide significantly improves endothelial dysfunction and alleviates chest pain and palpitations in patients with long-COVID-19: insights from TUN-EndCOV study. Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 866113. DOI: 10.3389/fcvm.2022.866113. eCollection 2022.