Кадровое обеспечение гематологической службы Российской Федерации

Введение. Одним из направлений деятельности ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России является анализ кадрового обеспечения медицинских организаций (МО) субъектов РФ гематологами.
Цель: проанализировать динамику кадрового обеспечения гематологами МО в РФ.
Материалы и методы. При анализе информации были использованы данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат): формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» субъектов РФ за 2012–2020 гг., справочники ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, информация, полученная по результатам проведения выездных мероприятий ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, включая экспертные оценки.
Результаты. Гематологическая служба РФ организована во всех субъектах РФ, за исключением Чукотского и Ненецкого автономных округов, Еврейской автономной области и Республик Калмыкия и Алтай. По состоянию на 31.12.2021 в субъектах РФ осуществляют работу 1594 гематолога, из которых 460 — в амбулаторном звене; 1133 — в условиях стационаров. Анализ обеспеченности штатными должностями гематологов на 10 000 населения в РФ за 2012–2021 гг. выявил колебания значений данного показателя от 0,06 до 0,17. Наибольший «провал» в обеспечении гематологами произошел в 2014 г. во всех федеральных округах (ФО) РФ. Только Уральский ФО сохраняет стабильные показатели обеспеченности указанными специалистами. За последние 3 года отмечено увеличение числа штатных должностей гематологов, при этом укомплектованность физическими лицами снижается ввиду отсутствия новых сотрудников и незначительно компенсируется за счет увеличения коэффициента внутреннего совместительства. Наибольший коэффициент совместительства отмечен в 2020 г. в Уральском (1,49) и Сибирском (1,45) ФО, наименьший — в Северо-Западном ФО (1,09). Норматив должностей гематологов амбулаторного звена составляет 1 врач на 200 000 населения, однако обеспеченность штатными должностями амбулаторного этапа оказания помощи остается недостигнутой (2021 г. — 0,92 на 200 000); необходимо не менее 731 врача против имеющихся 456 специалистов. Штатный норматив отделения гематологии соответствует 1 врачебной должности на 10 коек. Соблюдение требований «Порядка по гематологии» в части формирования штатного расписания стационарного звена отмечено в 95 % субъектах РФ.
Заключение. Вопрос кадрового дефицита гематологов является актуальным. Дефицит гематологов в РФ свидетельствует о недостаточной привлекательности оплаты труда и указывает на необходимость принятия управленческих решений Правительством РФ, органами исполнительной власти субъектов РФ, направленных на разработку механизмов сохранения кадрового ресурса гематологов в системе здравоохранения

1. WHO. Global strategy on human resources for health: Workforce 2030. WHO. 2016; 64.

2. Organização Mundial de Saúde. World health statistics 2022 (Monitoring health of the SDGs). Monitoring health of the SDGs. 2022: 1–131 p.

3. Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16). URL: http://government.ru/info/35561/

4. Указ Президента Российской Федерации от 21.07.2020 № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года». URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/45726

5. Приказ Минздрава России от 01.04.2021 № 284 «Об утверждении методик расчета отдельных основных показателей национального проекта «Здравоохранение» и дополнительных показателей федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций». URL: https://rulaws.ru/acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-01.04.2021-N-284/

6. Приказ Минздрава России от 7.04.2021 № 309 «Об утверждении Положения о формировании сети национальных медицинских исследовательских центров и об организации деятельности национальных медицинских исследовательских центров». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400547704/

7. Закон Российской Федерации «Об образовании» от 10.07.1992 № 3266-1. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_1888/

8. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.02.1997 № 222 «О Программе социальных реформ в Российской Федерации на период 1996–2000 годов». URL: https://base.garant.ru/10180054/

9. Приказ Минтруда России от 11.02.2019 № 68н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-гематолог». URL: https://base.garant.ru/72192400/

10. Приказ Минздрава России от 09.12.2019 № 996н «О внесении изменений в номенклатуру специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. № 700н». URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202001170012

11. Приказ Минздрава России от 05.02.2021 № 55н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология». URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202103170044

12. Приказ Минздрава России от 10.06.2021 № 629н «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями». URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202107150029

13. Статистические сборники ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (ЦНИИОИЗ). URL: https://mednet.ru/napravleniya/mediczinskaya-statistika

14. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. M.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020: 239.

15. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021: 239.

16. Сорокина Н.Ю. Формирование целей управления трудовым потенциалом региона. Известия ТулГУ. Экономические и юридические науки. 2010; 2 (1): 213–21.

17. Сорокина Н.Ю. Методология формирования трудового потенциала региона в соответствии со стратегией социально-экономического развития территории. Известия ТулГУ. Экономические и юридические науки. 2012; 2(1): 492–504.

18. Приказ Минздрава России от 29.11.2019 № 974 «Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73421854/

19. Приказ Росстата от 03.08.2018 № 483 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья». URL: https://base.garant.ru/72006596/

20. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 930н «Об утверждении

21. Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология». URL: https://base.garant.ru/70357248/

22. Демография. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). 2023. URL: https://rosstat.gov.ru.

23. Герасимова И.Р., Лазарева О.В. Чабаева Ю.А. и др. Паспортизация гематологической службы Российской Федерации. Гематология и трансфузиология. 2021; 66(4): 610–21. DOI: 10.35754/0234-5730-2021-66-4-610-621.

24. Гармаева Т.Ц., Малолеткина Е.С. Лазарева О.В. и др. Организация выездных мероприятий в субъекты РФ в рамках исполнения функций национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ). Гематология и трансфузиология. 2020; 65(S1): 130.

25. Лазарева О.В., Малолеткина Е.С. Туаева А.А. и др. Технология оценки качества оказания медицинской помощи по профилю «гематология» в субъектах Российской Федерации при проведении выездных мероприятий. Вопросы онкологии. 2022; 68(S3): 60–1.

26. Новикова Н.В. Поздеева О.Г. Прогнозирование национальной экономики: Учебно-методическое пособие. Екатеринбург: Изд-во Урал. гос. экон. ун-та, 2007.

27. Салмина Н.Г., Джулакян У.Л. Звонова Е.В. Организация учебной деятельности студентов-медиков на практических занятиях в условиях дистанционного обучения. Психология обучения. 2020; 5: 78–87.

28. Солохина Л.В., Аветян К.Р. Салашник В.М. Управление персоналом как фактор устойчивости функционирования учреждения здравоохранения в условиях рынка медицинских услуг. Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2010; 1: 12.

29. Дьяченко В.Г., Костакова Т.А. Пчелина И.В. Врачебные кадры Дальнего Востока. Виток кризиса. Хабаровск: Издательство ГБОУ ВПО ДВГМУ, 2012; 421.

30. Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Мингазов И.Ф. Последствия реформирования здравоохранения в РФ (1990–2020 гг.). Проблемы и предложения. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021; 7(2): 86–102. DOI: 10.33029/2411-8621-2021-7-2-86-102.

31. Цыба Н.Н., Ионова Т.И., Лазарева О.В. и др. Качество жизни врачейгематологов Российской Федерации по данным опросника RAND SF-36. Клиническая онкогематология. 2020; 13(4): 411–9. DOI: 10.21320/2500-2139-2020-13-4-411-419.