Трансформация лимфомы маргинальной зоны в диффузную В-крупноклеточную лимфому

Введение. Лимфома из клеток маргинальной зоны в ряде случаев может проявлять себя только на этапе гистологической трансформации в агрессивные лимфомы, в том числе в диффузную В-крупноклеточную лимфому (ДВККЛ). Цель — представить клиническое наблюдение трансформированной в ДВККЛ (тДВККЛ) на момент диагностики лимфомы из клеток маргинальной зоны.

Основные сведения. Приведено клиническое наблюдение рецидива ДВККЛ образования подчелюстной области, которое было удалено полностью, больная находилась под наблюдением 11 лет без лечения. Во время рецидива было выявлено образование нижней доли правого легкого с SUV max до 19,27 размерами 81×43×88 мм. Выполнена атипичная резекция нижней доли правого легкого. По данным гистологического и иммуногистохимического исследований установлен диагноз «лимфома из клеток маргинальной зоны с трансформацией в ДВККЛ». При исследовании с помощью полимеразной цепной реакции доказана идентичность клона индолентной и возникшей агрессивной В-клеточной лимфомы. Проведена терапия по программе «R-CHOP+леналидомид», достигнута полная ремиссия заболевания.

1. Campo E., Pileri S.A., Jaffe E.S., et al. Nodal marginal zone lymphoma. WHO classifi cation of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. 2017; 263–5.

2. Cook J.R., Isaacson P.G., Chott A. Extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) WHO Classifi cation of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. 2017; 259–62.

3. Piris M.A., Isaacson P.G., Swerdlow S.H., et al. Splenic marginal zone lymphoma. WHO classifi cation of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. 2017; 223–6.

4. Alaggio R., Amador C., Anagnostopoulos I., et al. The 5th edition of the World Health Organization Classifi cation of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms. Leukemia. 2022; 36: 1720–48. DOI: 10.1038/s41375-02201620-2.

5. Dungarwalla M., Appiah-Cubi S, Kulkarni S., et al. High-grade transformation in splenic marginal zone lymphoma with circulating villous lymphocytes: the site of transformation infl uences response to therapy and prognosis. Br J Haematol. 2008; 143(1): 71–4. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2008.07301.x.

6. Conconi A, Franceschetti S, Aprile von Hohenstaufen K., et al. Histologic transformation in marginal zone lymphomas. Ann Oncol. 2015; 26(11): 2329–35. DOI: 10.1093/annonc/mdv368.

7. Berger F., Felman P., Thieblemont C., et al. Non-MALT marginal zone B-cell lymphomas: a description of clinical presentation and outcome in 124 patients. Blood. 2000; 95(6): 1950–6.

8. Du Y, Wang Y, Li Q., et al. Transformation to diffuse large B-cell lymphoma and its impact on survival in patients with marginal zone lymphoma: A populationbased study. Int J Cancer. 2024; 154(6): 969–78. DOI: 10.1002/ijc.34773.

9. Kiesewetter B., Lamm W., Dolak W., et al. Transformed mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas: A single institution retrospective study including polymerase chain reaction-based clonality analysis. Br J Haematol. 2019; 186: 448–59. DOI: 10.1111/bjh.15953.

10. Maeshima A.M., Taniguchi H., Toyoda K., et al. Clinicopathological features of histological transformation from extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue to diffuse large B-cell lymphoma: an analysis of 467 patients. Br J Haematol. 2016; 174: 923–31. DOI: 10.1111/bjh.14153.

11. Magomedova A., Kravchenko S., Misyurina A., et al. Multicenter Randomized Controlled (Comparative) Open Prospective Study to Evaluate The Effi cacy of The R-DA-EPOCH-21 And R-mNHL-BFM-90 ± Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation Programs in Untreated Patients With De Novo Diffuse BCell Large Cell Lymphoma With Signs of Poor Prognosis — DLBCL-2015 Protocol. Arch Clin Trials. 2022; 2(3): 1–10. DOI:10.33425/2768-4598.1025.

12. Ghesquieres H., Berger F, Felman P., et al. Clinicopathologic characteristics and outcome of diffuse large B-cell lymphomas presenting with an associated low-grade component at diagnosis. J Clin Oncol. 2006; 24(33): 5234–41. DOI: 10.1200/JCO.2006.07.5671.

13. Lenglet J., Traulle C., Mounier N., et al. Long-term follow-up analysis of 100 patients with splenic marginal zone lymphoma treated with splenectomy as fi rst-line treatment. Leuk Lymphoma. 2014; 55(8): 1854–60. DOI: 10.3109/10428194.2013.861067.

14. Wright G.W., Huang D.W., Phelan J.D., et al. A Probabilistic Classifi cation Tool for Genetic Subtypes of Diffuse Large B Cell Lymphoma with Therapeutic Implications J. Cancer Cell. 2020; 37(4): 551–68.e14. DOI: 10.1016/j.ccell.2020.03.015.

15. Malecka G., Troen, A., Tierens A., et.al. Frequent somatic mutations of KMT2D (MLL2) and CARD11 genes in primary cold agglutinin disease. Br. J. Haematol. 2018; 183: 838–42. DOI: 10.1111/bjh.15063.

16. Singh M., Jackson K.J.L., Wang J.J., et al. Lymphoma driver mutations in the pathogenic evolution of an iconic human autoantibody. Cell. 2020; 180: 878– 94.e19. DOI: 10.1016/j.cell.2020.01.029.

17. Flossbach L., Antoneag E., Buck M., et al. BCL6 gene rearrangement and protein expression are associated with large cell presentation of extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. Int. J. Cancer. 2011; 129: 70–7. DOI: 10.1002/ijc.25663.

18. Воробьев А.И. Вопросы клоновой теории лейкозов. Проблемы гематологии. 1965; 2: 14–22.A.

19. Traverse-Glehen A., Felman P., Callet-Bauchu E., et al. A clinicopathological study of nodal marginal zone B-cell lymphoma. A report on 21 cases. Histopathology. 2006; 48: 162–73. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2005.02309.x.

20. Поддубная И.В., Савченко В.Г. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. М.: ООО «Буки Веди», 2016: 48–55.

21. Leonard J.P, Trneny M., Izutsu K., et al. AUGMENT: a phase III study of lenalidomide plus rituximab versus placebo plus rituximab in relapsed or refractory indolent lymphoma. J Clin Oncol. 2019; 37: 1188–99. DOI: 10.1200/JCO.19.00010.