Влияние частоты проведения донорского плазмафереза на ионный и белковый состав крови донора

Введение. Для многих центров службы крови плазмаферез  — стандартная процедура. Наиболее частыми осложнениями у  доноров плазмы являются вазовагальная и  цитратная реакции. Повторяющееся с  различной частотой в  течение длительного периода времени воздействие цитрата на  показатели крови доноров изучено недостаточно.

Цель: установить влияние частоты донорского плазмафереза на ионный и белковый состав крови донора.

Материалы и  методы. Измерение концентрации общего белка в  сыворотке крови проводили биохимическим методом. Определение ионного состава сыворотки крови делали с использованием автоматического анализатора электролитов крови. Доноры плазмы были разделены на  группы в  зависимости от  пола и  частоты проведения плазмафереза (1–5; 6–10; 11–26 раз в год). Общее количество доноров, участвовавших в исследовании, составило 274 человека (155 мужчин и 119 женщин).

Результаты. Выявлено достоверное снижение концентрации  связанного кальция в  группе доноров женского пола, сдававших плазму 11–26 раз по сравнению с группой доноров, сдававших плазму 1–5 раз в год. Выявлено достоверное снижение концентрации ионов железа в группе доноров женского пола, сдававших плазму 11–26 раз по сравнению с группой доноров, сдававших плазму 1–5 раз в год. Установлены достоверные отличия концентраций общего белка у доноров мужского пола между всеми тремя группами, у доноров женского пола между группами доноров, сдававших плазму 1–5 и 6–10 раз в год; 1–5 и 11–26 раз в год.

Заключение.  Использование данных об изменениях показателей ионного и белкового обмена у доноров разного пола и  разной частоты донаций позволяет уменьшить риск развития цитратной реакции за  счет селективного подбора доноров плазмы.

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2020 № 1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов»

2. Crocco I., Franchini M., Garozzo G., et al. Adverse reactions in blood and apheresis donors: experience from two Italian transfusion centres. Blood Transfus. 2009; 7(1): 35–8. DOI: 10.2450/2008.0018-08.

3. Amrein K., Valentin A., Lanzer G., Drexler C. Adverse events and safety issues in blood donation--a comprehensive review. Blood Rev 2012; 26(1): 33–42. DOI: 10.1016/j.blre.2011.09.003.

4. Teglkamp J., Handgaard L., Hansen T., et al. The donors perceived positive and negative effects of blood donation. Transfusion. 2020; 60(3): 553–60. DOI: 10.1111/trf.15717.

5. Evers J., Taborski U. Distribution of citrate and citrate infusion rate during donor plasmaphereses. J Clin Apher. 2016; 31(1): 59–62. DOI: 10.1002/jca.21403.

6. Lokhande T., Thomas S., Kumar G., Bajpai M. The Play of Citrate Infusion with Calcium in Plateletpheresis Donors. Indian J Hematol Blood Transfus. 2021 Apr; 37(2): 295–301. DOI: 10.1007/s12288-020-01339-z.

7. Liu B., Dong D., Wang Z., et al. Analysis of influencing factors of serum total protein and serum calcium content in plasma donors. Peer J. 2022; 10: e14474. DOI: 10.7717/peerj.14474.

8. Das S.S., Chaudhary R., Khetan D., et al. Calcium and magnesium levels during automated plateletpheresis in normal donors. Transfus Med. 2005; 15(3): 233–6. DOI: 10.1111/j.1365-3148.2005.00576.x.

9. Amrein K., Katschnig C., Sipurzynski S., et al. Apheresis affects bone and mineral metabolism. Bone. 2010; 46(3): 789–95. DOI: 10.1016/j.bone.2009.11.008.

10. Toffaletti J., Nissenson R., Endres D., et al. Influence of continuous infusion of citrate on responses of immunoreactive parathyroid hormone, calcium and magnesium components, and other electrolytes in normal adults during plateletapheresis. 1985; 60(5): 874–9. DOI: 10.1210/jcem-60-5-874.

11. Bolan CD, Cecco SA, Yau YY, et al. Randomized placebo-controlled study of oral calcium carbonate supplementation in plateletpheresis: II. Metabolic effects. Transfusion. 20 03;43(10):1414-1422. doi:10.1046/j.1537-2995.2003.00513.x

12. Mane V.B., Jagtap P.E., Nagane N.S., et al. The significance of evolution of haematocrit in plateletpheresis donors. J Clin Diagn Res. 2015; 9(4): BC06–7. DOI: 10.7860/JCDR/2015/8292.5746.

13. Haynes S., Hickson E., Linden J., et al. Dietary citrate and plasma ionized calcium: Implications for platelet donors. J Clin Apher. 2018; 33(3): 222–5. DOI: 10.1002/jca.21575.103147.

14. Pandey P.K., Tiwari A., Agarwal N., et al. Prophylactic administration of oral calcium carbonate during plateletpheresis: A bicentric prospective study. Asian J Transfus Sci. 2020; 14(1): 19–22. DOI: 10.4103/ajts.AJTS_114_17.

15. Weinstein R., Haynes S., Zhao Y., et al. A liquid calcium+vitamin D 3 supplement is effective prophylaxis against hypocalcemic toxicity during apheresis platelet donation. J Clin Apher. 2018; 33(1): 60–4. DOI: 10.1002/jca.21565.

16. Fujii K., Fujii N., Kondo T., et al. Effectiveness of supplemental oral calcium drink in preventing citrate-related adverse effects in peripheral blood progenitor cell collection. Transfus Apheres Sci. 2021; 60(4): 103147. DOI: 10.1016/j.transci.

17. Кашин К.П., Ковтунова М.Е., Кунов В.К. Влияние количества донаций на показатели белкового обмена у доноров плазмы для фракционирования. Вестник службы крови России. 2013; 3: 24–6.

18. Toffaletti J. Changes in protein-bound, complex-bound, and ionized calcium related to parathyroid hormone levels in healthy donors during plateletapheresis. Transfusion. 1983; 23(6): 471–5. DOI: 10.1046/j.1537-2995.1983.23684074265.x.

19. Monchi M. Citrate pathophysiology and metabolism. Transfus Apher Sci 2017; 56(1): 28–30. DOI: 10.1016/j.transci.2016.12.013.

20. Chonchol M., Smogorzewski M., Stubbs J., et al. Disorders of calcium, magnesium, and phosphate balance. In Brenner and Rector’s The Kidney, Eleventh Edition Philadelphia, PA: Elsevier Inc; 2019: 580–613.

21. Tinawi M. Disorders of Calcium Metabolism: Hypocalcemia and Hypercalcemia. Cureus. 2021; 13(1): e12420. DOI: 10.7759/cureus.12420.