Патоген-редуцированная эритроцитная взвесь в детской трансфузионной практике

Введение. Технологии редукции патогенов в  компонентах донорской крови обеспечили превентивный подход в  отношении множества гемотрансмиссивных инфекционных агентов, а  также профилактику осложнений, обусловленных трансфузией донорских лейкоцитов. Однако если редукция патогенов в  плазме и  концентратах тромбоцитов в  настоящее время широко распространена, то  методы, обеспечивающие редукцию патогенов в эритроцитсодержащих компонентах донорской крови, еще только изучаются.

Цель: анализ результатов трансфузий патоген-редуцированной эритроцитной взвеси больным различными онкологическими, гематологическими заболеваниями и дефектами иммунной системы, нуждавшимся в профилактике трансфузионной передачи цитомегаловирусной инфекции.

Больные и  методы. Представлены результаты трансфузий патоген-редуцированной эритроцитной взвеси для профилактики трансфузионной передачи цитомегаловирусной инфекции 27  больным, которым выполнили переливания в течение длительного периода наблюдения.

Результаты. Всего 27  больных получили 167  трансфузий патоген-редуцированной эритроцитной взвеси. Эффективность трансфузии, оцененная приростом концентрации гемоглобина, зависела от  объема трансфузии в  пересчете на  массу тела, но  не  зависела от  сроков хранения эритроцитной взвеси в  измеренном интервале. Трансфузии были эффективны и переносились без осложнений.

Заключение. Использование патоген-редуцированной эритроцитной взвеси является безопасным и обеспечивает клиническую и лабораторную эффективность.

1. Haass K.A., Sapiano M.R.P., Savinkina A., et al. Transfusion-Transmitted Infections Reported to the National Healthcare Safety Network Hemovigilance Module. Transfus Med Rev. 2019; 33(2): 84–91. DOI: 10.1016/j.tmrv.2019.01.001.

2. Kopolovic I., Ostro J., Tsubota H., et al. A systematic review of transfusionassociated graft-versus-host disease. Blood. 2015; 126(3): 406–14. DOI: 10.1182/blood-2015-01-620872.

3. Godbey E.A., Thibodeaux S.R. Ensuring safety of the blood supply in the United States: Donor screening, testing, emerging pathogens, and pathogen inactivation. Semin Hematol. 2019; 56(4): 229–35. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2019.11.004.

4. Stramer, S., Dodd, R. Transfusion-transmitted emerging infectious diseases: 30 years of challenges and progress. Transfusion. 2013; 53: 2375–83.

5. Glynn S., Busch M., Dodd R., et al. Emerging infectious agents and the nation’s blood supply: responding to potential threats in the 21st century. Transfusion. 2013; 53: 438–54.

6. de Korte D., Curvers J., de Kort W., et al. Effects of skin disinfection method, deviation bag, and bacterial screening on clinical safety of platelet transfusions in the Netherlands. Transfusion. 2006; 46: 476–85.

7. Letowska M., Windyga J., Poglod R. Clinical effect of therapeutic plasma exchange (TPE) with Mirasol PRT-treated fresh frozen plasma in patients with acquired thrombotic thrombocytopenic purpura. Transfusion. 2013; 53(Suppl): 116A.

8. Lanteri M., Kleinman S., Glynn S., et al. Zika virus: a new threat to the safety of the blood supply with worldwide impact and implications. Transfusion. 2016; 56(7): 1907–14.

9. Klein H., Anderson D., Bernardi M., et al. Pathogen inactivation: making decisions about new technologies. Report of a consensus conference. Transfusion. 2007; 47(12): 2338–47.

10. Hayashi, H., Nishiuchi, T., Tamura, H., Takeda, K. Transfusion associated graft versus-host disease caused by leukocytefiltered stored blood. Anesthesiology. 1992; 79: 1419–21.

11. Akahoshi M., Takanashi M., Masuda M., et al. A case of transfusion associated graft versus host disease not prevented by white cell-reduction filters. Transfusion. 1992; 32: 169–72.

12. Mintz P. Cesium cessation? An advantage of pathogen reduction treatments. Transfusion. 2011; 51: 1369–76.

13. Alter H. Pathogen reduction: a precautionary principle paradigm. Transfusion Medicine Reviews. 2008; 22(2): 97–102.

14. Seltsam A. Pathogen inactivation of cellular blood products — an additional safety layer in transfusion medicine. Front Med. 2017; 4: 219.

15. Grégoire Y., Delage G., Custer B., et al. Cost-effectiveness of pathogen reduction technology for plasma and platelets in Québec: A focus on potential emerging pathogens. Transfusion. 2022; 62(6): 1208–17. DOI: 10.1111/trf.16926.

16. Schottstedt V., Blümel J., Burger R., et al. Human Cytomegalovirus (HCMV) — Revised. Transfus Med Hemother. 2010; 37(6): 365–75. DOI: 10.1159/000322141.

17. Кумукова И.Б., Трахтман П.Е, Старостин Н.Н. и др. Сравнение лабораторных показателей патоген-редуцированных и рентгеноблученных эритроцитных взвесей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018; 17(1): 64‒74. DOI: 10.24287/1726-1708-2018- 17-1-64-74.

18. Kumukova I., Trakhtman P., Starostin N., et al. Quality assessment of red blood cell suspensions derived from pathogen-reduced whole blood. Vox Sang. 2021; 116(5): 547–56. DOI: 10.1111/vox.13039.

19. Trakhtman P., Kumukova I., Starostin N., et al. The pathogen-reduced red blood cell suspension: single centre study of clinical safety and efficacy in children with oncological and haematological diseases. Vox Sang. 2019; 114(3): 223–31. DOI: 10.1111/vox.12757.

20. Кумукова И.Б., Трахтман П.Е., Старостин Н.Н. и др. Результаты клинического применения патоген-редуцированной эритроцитной взвеси у детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018; 17(4): 43‒50. DOI: 10.24287/1726-1708-2018-17-4-43-50.

21. Kumukova I., Starostin N., Trakhtman P. Universal pathogen reduction in blood components is a close perspective. Vox Sang. 2021; 116(6): 735–6. DOI: 10.1111/vox.13093.