Preview

Гематология и трансфузиология

Расширенный поиск

Возбудители перипротезной инфекции у больных гемофилией

https://doi.org/10.35754/0234-5730-2025-70-2-189-199

Аннотация

Введение. Эндопротезирование является единственным методом лечения терминальной стадии артропатии у больных гемофилией. Вместе с увеличением количества эндопротезирований растет и количество перипротезных инфекций (ППИ).

Цель: определить наиболее частых возбудителей и их чувствительность к антимикробным препаратам, а также факторы риска развития ППИ у больных гемофилией после эндопротезирования крупных суставов.

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы случаи ППИ у больных гемофилией, которым в период с 2015 по 2022 гг. было выполнено эндопротезирование крупных суставов, и возбудители данного осложнения

Результаты. Выявлены 80 случаев ППИ: у 61 (76,0 %) больного гемофилией А и у 19 (24 %) больных гемофилией В. Было 38 (47,5 %) случаев первичной инфекции, рецидив инфекции выявлен в 42 (52,5 %) эпизодах. Промывную систему с диоксидином или полигексадином использовали в 9 (11,2 %) случаях первичной инфекции, во всех остальных случаях применяли тактику двухэтапной ревизии. Выявлено 20 различных возбудителей: 58 (65,0 %) грамположительных патогенов, 13 (14,0 %) грамотрицательных патогенов, 3 (3,0 %) эпизода грибкового поражения. Установить возбудитель в 16 (18,0 %) случаях не удалось. Наиболее частыми возбудителями явились S. aureus (21,1 %) и S. epidermidis (21,1 %), E. faecalis (7,3 %). Среди изолятов S. aureus было обнаружено 18,8 % метициллин-резистентных штаммов. Среди грамотрицательных бактерий вывлены P. aeruginosa в 6 (7,3 %) случаях, все они имели множественную антибиотикорезистентность. Количество случаев ППИ, возникших в первый месяц или первый год, незначительно отличалось от эпизодов, когда инфекционные осложнения возникли в период от года и более. ППИ после ревизионного эндопротезирования чаще всего дебютировали в период от оперативного вмешательства до 12 мес.

Заключение. Наибольший риск возникновения ППИ у больных гемофилией после ревизионного эндопротезирования в течение года после операции. ППИ у больных гемофилией возникает чаще, чем в общей популяции, что обусловлено большим количеством факторов риска у больных гемофилией в сравнении с общей популяцией больных.

Об авторах

А. Ю. Ким
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ким Александр Юрьевич - научный сотрудник отделения травматологии и реконструктивно-восстановительной ортопедии для больных гемофилией.

125167, Москва



В. Ю. Зоренко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Зоренко Владимир Юрьевич - доктор медицинских наук, заведующий отделением травматологии и реконструктивно-восстановительно ортопедии для больных гемофилией.

125167, Москва



Г. А. Клясова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Клясова Галина Александровна - доктор медицинских наук, профессор, руководитель группы клинической фармакологии антимикробных препаратов, заведующая отделом микробиологии и антимикробной терапии.

125167, Москва



Список литературы

1. Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, et al. WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia. 2020;26(6):1–158. DOI: 10.1111/hae.14046.

2. Клинические рекомендации «Гемофилия». 2023». https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_327537/

3. Sloan M., Premkumar A., Sheth N.P. Future Demand for Total Joint Arthroplasty Drives Renewed Interest in Arthroplasty Fellowship. HSS J. 2020;16(2):210–5. DOI: 10.1007/s11420-019-09678-y.

4. Patel A., Pavlou G., Mujica-Mota R.E., et. al. The epidemiology of revision total knee and hip arthroplasty in England and Wales: a comparative analysis with projections for the United States. A study using the National Joint Registry dataset. Bone Joint J. 2015;97-B(8):1076–81. DOI: 10.1302/0301-620X.97B8.35170.

5. Pilz V., Hanstein T., Skripitz R. Projections of primary hip arthroplasty in Germany until 2040. Acta Orthop. 2018;89(3):308–3. DOI: 10.1080/17453674.2018.1446463.

6. Schwartz A.M., Farley K.X., Guild G.N., et. al. Projections and Epidemiology of Revision Hip and Knee Arthroplasty in the United States to 2030. J Arthroplasty. 2020;35(6S):S79–85. DOI: 10.1016/j.arth.2020.02.030.

7. Flurin L., Greenwood-Quaintance K.E., Patel R. Microbiology of polymicrobial prosthetic joint infection. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2019;94(3):255–9. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2019.01.006.

8. Петухова И.Н., Соколовский А.В., Григорьевская З.В. и др. Инфекции, связанные с установкой инородных материалов (протезы, сетки, импланты). Злокачественные опухоли. 2017;7;57–60. DOI: 10.18027/2224-5057-20177-3s1-57-60.

9. Клинические рекомендации «Инфекция, ассоциированная с ортопедическими имплантатами». 2020. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/oslozhneniya-svyazannye-s-vnutrennimi-ortopedicheskimi-proteznymiustrojstvami_14114/

10. Середа А.П., Кочиш А.А., Черный А.А. и др. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в Российской Федерации. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):84–93. DOI: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93.

11. Powell D. L., Whitener C. J., Dye C. E., et al. Knee and hip arthroplasty infection rates in persons with haemophilia: a 27 year single center experience during the HIV epidemic. USA Haemophilia. 2005;11;233–9. DOI: 10.1111/j.13652516.2005.01081.x

12. Song S.J., Bae J.K., Park C.H., et al. Mid-term outcomes and complications of total knee arthroplasty in haemophilic arthropathy: A review of consecutive 131 knees between 2006 and 2015 in a single institute. Haemophilia. 2018;24:299– 306. DOI: 10.1111/hae.1338313652516.

13. Beeton K., Rodriguez-Merchan E. C., Alltree J. Total joint arthroplasty in haemophilia Haemophilia. 2000;6:474–81. DOI: 10.1046/j.13652516.2000.00443.x.

14. Зоренко В.Ю., Полянская Т. Ю., Карпов Е. Е. и др. Опыт эндопротезирования в лечении гемофилической артропатии. Гематология и трансфузиология. 2017;62(2):70–74. DOI: 10.18821/0234-5730/2017-62-2-70-74.

15. Tsukayama D.T., Estrada R., Gustilo R.B. Infection after total hip arthroplasty. A study of the treatment of one hundred and six infections. The Journal of bone and joint surgery. 1996;78(4):512–23.

16. Российские рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам». 2024. 192 с. ISBN 978-5-91812-253-2

17. Цискарашвили А.В., Меликова Р. Э., Новожилова Е. А. Анализ шестилетнего мониторинга основных возбудителей перипротезной инфекции крупных суставов и их тенденция к резистентности. Гений ортопедии. 2022;28(2):179–88. DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-2-179-188.

18. Бабушкина И.В., Бондаренко А.С., Мамонова И.А., Ульянов В.Ю. Образование биопленок штаммами стафилококка, выделенными из различного биологического материала при инфекционных осложнениях тотального эндопротезирования коленного сустава. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019;15(2):261–6.

19. Benito N., Mur I., Ribera A., et. al. The Different Microbial Etiology of Prosthetic Joint Infections according to Route of Acquisition and Time after Prosthesis Implantation, Including the Role of Multidrug-Resistant Organisms. REIPI Group for the Study of Prosthetic Joint Infections; GEIO, SEIMC. J. Clin. Med. 2019;8(5):673. DOI: 10.3390/jcm8050673.

20. Schwarz E.M., Parvizi J., Gehrke T., et al. 2018 International Consensus Meeting on Musculoskeletal Infection: Research Priorities from the General Assembly Questions. J Orthop Res. 2019;37:997–1006. DOI: 10.1002/jor.24293.


Рецензия

Для цитирования:


Ким А.Ю., Зоренко В.Ю., Клясова Г.А. Возбудители перипротезной инфекции у больных гемофилией. Гематология и трансфузиология. 2025;70(2):189-199. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2025-70-2-189-199

For citation:


Kim A.Yu., Zorenko V.Yu., Klyasova G.A. Pathogens of periprosthetic infection in patients with hemophilia. Russian journal of hematology and transfusiology. 2025;70(2):189-199. (In Russ.) https://doi.org/10.35754/0234-5730-2025-70-2-189-199

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0234-5730 (Print)
ISSN 2411-3042 (Online)