Динамика показателей эритроцитов и гемоглобина у лиц, подвергшихся профессиональному хроническому облучению

Введение. Система гемопоэза чувствительна к воздействию ионизирующего излучения. В то же время количество исследований, посвященных оценке гемопоэтических эффектов в когортах лиц, подвергшихся хроническому облучению, крайне ограниченно.

Цель: оценить показатели эритроцитов и гемоглобина и их динамики у лиц, подвергшихся хроническому облучению.

Материалы и методы. Изучаемая когорта — работники ПО «Маяк», нанятые на предприятие в период 1948–1952 гг. (7391 человек). Период наблюдения — 15 лет с момента найма работника. В исследование включены 156 490 общих анализов периферической крови. К концу периода наблюдения средняя суммарная поглощенная в костном мозге доза внешнего гамма-излучения составила 0,81 ± 0,79 Гр у мужчин и 0,55 ± 0,62 Гр у женщин; средняя годовая доза — 0,10 ± 0,20 и 0,07 ± 0,015 Гр и средняя максимальная годовая доза — 0,33 ± 0,39 и 0,22 ± 0,27 Гр соответственно.

Результаты. Среднее количество эритроцитов и концентрация гемоглобина у работников изучаемой когорты оставались в пределах границ физиологической нормы с незначительными колебаниями на протяжении всего периода наблюдения. Количество эритроцитов и концентрация гемоглобина в периферической крови резко снижались в первые годы после начала контакта с источниками ионизирующего излучения, когда у работников изучаемой когорты были зарегистрированы наиболее высокие годовые поглощенные в костном мозге дозы гамма-излучения, как у мужчин, так и у женщин, с последующим постепенным восстановлением. Различия были статистически значимыми по сравнению с данными предварительного медицинского осмотра, однако полного восстановления до значений предварительного медицинского осмотра не зарегистрировано. Концентрация гемоглобина также не выходила за пределы границ физиологической нормы в течение всего периода наблюдения, однако после периода восстановления постепенно снижалась к концу периода наблюдения по сравнению с концентрацией, зарегистрированной на предварительном медицинском осмотре. Анализ зависимости изучаемых показателей от дозы внешнего гамма-облучения выявил статистически значимую зависимость количества эритроцитов и концентрации гемоглобина от дозы облучения (p < 0,05).

Заключение. У женщин при входном медицинском осмотре количество эритроцитов и концентрация гемоглобина были значимо ниже по сравнению с мужчинами; в первые 15 лет работы средние показатели эритроцитов и гемоглобина были значимо ниже по сравнению с входным медицинским осмотром; количество эритроцитов и концентрация гемоглобина значимо зависели от дозы внешнего гамма-облучения.

1. Clement C.H., Stewart F.A., Akleyev A.V., et al. ICRP publication 118: ICRP statement on tissue reactions and early and late effects of radiation in normal tissues and organs — threshold doses for tissue reactions in a radiation protection context. Ann ICRP. 2012;41(1–2):1–322. DOI: 10.1016/j.icrp.2012.02.001.

2. Akleyev A.V., Kossenko M.M., Startsev N.V. Techa River population: long term medical follow-up. Br J Radiol. 2002;(Suppl. 26):32–40.

3. Gidali J. Effects of protracted and chronic irradiation on the haemopoetic system in mouse. Exp Eye Res. 2002;(69):219–35.

4. Guskova A.K., Gusev L.A., Okladnikova N.D. Russian concept of chronic radiation disease in man. Br J Radiol. 2002;(Suppl. 26):19–23.

5. Окладникова Н.Д., Кудрявцева Т.И., Беляева З.Д. Плутониевый пневмосклероз, итоги многолетнего медицинского наблюдения. Вопросы радиационной безопасности. 2000;1:42–9.

6. Seed T.M., Fritz T.E., Tolle D.V, Jackson W.E. 3rd. Hematopoietic responses under protracted exposures to low daily dose gamma irradiation. Adv Sp Res. 2002;30(4):945–55. DOI: 10.1016/s0273-1177(02)00159-x

7. Пестерникова В.С., Окладникова Н.Д. Оценка показателей морфологического состава периферической крови у больных хронической лучевой болезнью за 40 лет наблюдения. Вопросы радиационной безопасности. 2003;3:60–6.

8. Пестерникова В.С., Окладникова Н.Д. Оценка костномозгового кроветворения у больных хронической лучевой болезнью через 40 лет наблюдения. Вопросы радиационной безопасности. 2004;4:41–5.

9. Окладникова Н.Д., Гуськова А.К. Клиническая токсикология соединений плутония и америция. Радиационная медицина. Руководство для врачейисследователей и организаторов здравоохранения. Том. 2. Радиационные поражения человека. M.: ИздАТ, 2001:328–69.

10. Akleyev A.V., Vermeyeva G.A., Silkina L.A., Vozilova A.V. Long-term haemopoesis and immunity status after chronic radiation exposure of red bone marrow in humans. Centr Eur J Occup Environ Med. 1999;5(2):113–29.

11. Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча. Под ред. Аклеева А.В., Киселева М.Ф. Челябинск: Фрегат, 2002:531.

12. Аклеев А.В., Варфоломеева Т.А. Состояние гемопоэза в условиях многолетнего облучения костного мозга у жителей прибрежных сел р. Теча. Радиационная биология. Радиоэкология. 2007;47(3):307–21.

13. Колмогорова Л.А. Состояние эритрона в условиях длительного фракционного облучения. Вопросы радиобиологии и биологического действия цитостатических препаратов. Под ред. профессора Е.Д. Гольдберга. Томск: б. и., 1976:127–32.

14. Кайзер С.А., Молчанов М.Г. Изменение гемопоэз и у белых крыс при однократном и хроническом воздействии гамма-лучей. Вопросы радиобиологии. Томск: б. и., 1968:78–85.

15. Козинец Г.И., Жиляев Е.Г., Легеза В.И. и др. Клетки периферической крови ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС после пятилетнего наблюдения. Гематология и трансфузиология. 1993;38(9):35–8.

16. Kruglov A. The History of the Soviet Atomic Industry. London: Taylor and Francis, 2002:288.

17. Azizova T.V., Day R.D., Wald N., et al. The “clinic” medical-dosimetric database of Mayak production association workers: structure, characteristics and prospects of utilization. Health Phys. 2008;94(5):449–58. DOI: 10.1097/01.HP.0000300757.00912.a2.

18. Азизова Т.В., Тепляков И.И., Григорьева Е.С. и др. Медико-дозиметрическая база данных «Клиника» работников ПО «Маяк» и их семей. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2009;54(5):26–35.

19. МКБ-9. Руководство по кодированию заболеваний, травм и причин смерти. Пересмотр 1975. Женева: ВОЗ, 1980:752.

20. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям. Под ред. Л.Г. Смирновой, Е.А. Кост. М.: Медгиз, 1960:963.

21. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987:368.

22. Соколов В.В., Грибова И.А. Показатели состояния основных систем и органов здорового человека. M., 1977:69–84.

23. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009): Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2009:100.

24. Vasilenko E.K., Khokhryakov V.F., Miller S.C., et al. Mayak worker dosimetry study: an overview. Health Phys. 2007;93(3):190–206. DOI: 10.1097/01.HP.0000266071.43137.0e.

25. Zar J.H. Biostatistical Analysis. New Jersey: Prentice Hall, 1999:663.

26. Arai F., Hirao A., Ohmura M., et al. Tie2/angiopoietin-1 signaling regulates hematopoietic stem cell quiescence in the bone marrow niche. Cell. 2004;118(2):149–61. DOI: 10.1016/j.cell.2004.07.004.

27. Zhu J., Emerson S.G. A new bone to pick: osteoblasts and the haematopoietic stem-cell niche. Bioessays. 2004;26(6):595–9. DOI: 10.1002/bies.20052.

28. Ladi E., Yin X., Chtanova T., Robey E.A. Thymic microenvironments for T cell differentiation and selection. Nat Immunol. 2006;7(4):338–43. DOI: 10.1038/ni1323.

29. Scadden D.T. The stem-cell niche as an entity of action. Nature. 2006;441(7097):1075–9. DOI: 10.1038/nature04957.

30. Аклеев А.В., Димов Г.П., Варфоломеева Т.А. Состояние кроветворения у жителей прибрежных сел реки Теча в период максимального радиационного воздействия. Сообщение 2. Оценка влияния дозы и мощности дозы облучения красного костного мозга и модифицирующих факторов на частоту цитопений и цитозов. Радиационная биология. Радиоэкология. 2012;52(2):130–42.

31. Okladnikova N.D., Pesternikova V.S., Azizova T.V. Deterministic effects of occupational exposure to chronic radiation. Br J Radiol. 2002;Suppl. 26:26–31.

32. Guo J.J., Liu N., Ma Z., et al. Dose-Response Effects of Low-Dose Ionizing Radiation on Blood Parameters in Industrial Irradiation Workers. Dose Response. 2022;20(2):15593258221105695. DOI: 10.1177/15593258221105695.

33. Tian X.L., Lu X., Lyu Y.M., et al. Analysis of Red Blood Cells and their Components in Medical Workers with Occupational Exposure to Low-Dose Ionizing Radiation. Dose Response. 2022;20(1):15593258221081373. DOI: 10.1177/15593258221081373

34. Гуськова А.К., Денисова Е.А., Моисейцев П.И., Корлякова Е.А. Условия труда и состояние здоровья лиц, работающих на реакторах. Медицинская радиология. 1966;11(8):37–42.

35. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Оценка состояния здоровья и принципы трудоустройства лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений. Медицинская радиология. 1968;13(5):3–9.