Хронический кожный зуд как психосоматический феномен при первичных кожных T-клеточных лимфомах
Д. Э. Выборных,
Л. Г. Горенкова,
Д. В. Романов,
Л. В. Есина,
А. В. Миченко,
Ю. А. Чабаева,
С. М. Куликов https://doi.org/10.35754/0234-5730-2026-71-1-60-74
Аннотация
Введение. Хронический кожный зуд (ХКЗ) является одним из симптомов кожных Т-клеточных лимфом (КТКЛ), который существенно снижает качество жизни больных.
Цель: определить факторы, ассоциированные с ХКЗ, и описать фенотипы ХКЗ у больных КТКЛ.
Методы. Обследованы 58 больных КТКЛ. Применяли психиатрическое интервью по МКБ-10 и психометрические шкалы: эппендорфский опросник зуда, шкалу тревоги и депрессии Бека, торонтскую шкалу алекситимии, симптоматический опросник «SCL-90-R».
Результаты. ХКЗ отмечен у 84,5 % больных, его выраженность коррелировала со стадией лимфомы и депрессивной симптоматикой (p < 0,05). У 39,7 % больных диагностировали аффективные и когнитивные психические расстройства. Пол, возраст и образование не влияли на наличие ХКЗ. Длительность КТКЛ была больше у больных без ХКЗ. У 58,8 % больных ХКЗ сопровождался чувством удовольствия при расчесах, у трети отмечалась формикация у и половины — социофобия, связанная с чувством стыда и самостигматизацией.
Заключение. ХКЗ при КТКЛ представляет собой дерматологический и психонейроиммунный феномен. Лечение должно включать психиатрическую оценку, коррекцию депрессии и тревоги и психотерапевтическую поддержку.
Об авторах
Д. Э. Выборных
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Выборных Дмитрий Эдуардович, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией по изучению психических и неврологических расстройств при заболеваниях системы крови
125167, г. Москва
Л. Г. Горенкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Горенкова Лилия Гамилевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии и химиотерапии острых лейкозов и лимфом с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
125167, г. Москва
Д. В. Романов
ФГБУ «Научный центр психического здоровья» (ФГБНУ «НЦПЗ») ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Романов Дмитрий Владимирович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделом клинической эпидемиологии; профессор кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматики ИКМ
115522, г. Москва
119991, г. Москва
Л. В. Есина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Есина Любовь Викторовна, медицинский психолог лаборатории по изучению психических и неврологических расстройств при заболеваниях системы крови; ассистент кафедры педагогики и медицинской психологии
125167, г. Москва
119991, г. Москва
А. В. Миченко
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации ; Медицинский научно-образовательный центр ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова» ; Международный институт психосоматического здоровья ; Институт пластической хирургии и косметологии
Россия
Россия
Миченко Анна Валентиновна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии : дерматовенеролог; врач-дерматовенеролог
121359, г. Москва
119192, г. Москва
107031, г. Москва
105066, г. Москва
Ю. А. Чабаева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Чабаева Юлия Александровна, кандидат технических наук, заместитель начальника информационно-аналитического отдела
125167, г. Москва
С. М. Куликов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Куликов Сергей Михайлович, кандидат технических наук, начальник информационно-аналитического отдела
125167, г. Москва
Список литературы
1. Rowe B., Yosipovitch G. Malignancy-associated pruritus. Eur J Pain. 2016;20(1):19–23. DOI: 10.1002/ejp.760.
2. Sheahan T.D., Warwick C.A., Cui A.Y., et al. Kappa opioids inhibit spinal output neurons to suppress itch. Sci Adv. 2024 Sep 27;10(39):eadp6038. DOI: 10.1126/sciadv.adp6038.
3. Hashimoto T., Okuno S. Practical guide for the diagnosis and treatment of localized and generalized cutaneous pruritus (chronic itch with no underlying pruritic dermatosis). J Dermatol. 2025;52(2):204–20. DOI: 10.1111/1346-8138.17565.
4. Coscarella G., Edwards E., Yosipovitch G. Basic mechanisms of itch and advances in clinical management. Ann Allergy Asthma Immunol. 2026;136(2):131– 40. DOI: 10.1016/j.anai.2025.09.014.
5. Criado P.R., Jardim Criado R.F., Ianhez M., Miot H.A. Chronic pruritus: a narrative review. An Bras Dermatol. 2025;100(3):487–519. DOI: 10.1016/j.abd.2024.09.008.
6. Коваленко Ю.А., Круглова Л.С., Шатохина Е.А. Современные представления о механизмах развития и фармакотерапии кожного зуда. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(1):90–6. DOI: 10.17116/klinderma20212001190.
7. Mahmoud O., Oladipo O., Mahmoud R.H., Yosipovitch G. Itch: from the skin to the brain — peripheral and central neural sensitization in chronic itch. Front Molecular Neurosci. 2023;16:1272230. DOI: 10.3389/fnmol.2023.1272230.
8. Миченко А.В., Львов А.Н., Круглова Л.С. и др. Клинико-психометрическое обоснование типологии зуда с учетом влияния на качество жизни: результаты поперечного сплошного наблюдательного исследования. Эффективная фармакотерапия. 2025;21(12):24–31. DOI: 10.33978/2307-3586-2025-21-12-24-31.
9. Weisshaar E., Müller S., Szepietowski J.C., et al. European S2k Guideline on Chronic Pruritus. Acta Derm Venereol. 2025;105:adv44220. DOI: 10.2340/actadv.v105.44220.
10. Damiani G., Tacastacas J.D., Wuerz T., et al. Cognition/Psychological Burden and Resilience in Cutaneous T-Cell Lymphoma and Psoriasis Patients: Real-Life Data and Implications for the Treatment. BioMed Res Inter. 2022;2022:8802469:1– 10. DOI: 10.1155/2022/8802469.
11. Hodak E., Lessin S., Friedland R., et al. New insights into associated co-morbidities in patients with cutaneous T-cell lymphoma (Mycosis Fungoides). Acta Derm Venereol. 2013;93(4):451–5. DOI: 10.2340/00015555-1496.
12. Hu M., Scheffel J., Frischbutter S., et al. Characterization of cells and mediators associated with pruritus in primary cutaneous T-cell lymphomas. Clin Exp Med. 2024;24(1):171. DOI: 10.1007/s10238-024-01407-y.
13. Macagno N., Mastorino L., Rubatto M., et al. Primary cutaneous lymphoma patients seen at a referral dermatological centre in 1 year: a singlecentre observational retrospective cohort study of the diagnoses and staging, comorbidities and associated symptoms, treatment performed and clinical course. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(12):2388–92. DOI: 10.1111/jdv.18469.
14. Kim J.J., Day M.A. The neuroscience of itch in relation to transdiagnostic psychological approaches. Sci Rep. 2024;14:21476. DOI: 10.1038/s41598-024-69973-5.
15. Ferreira B.R., Misery L. Psychopathology Associated with Chronic Pruritus: A Systematic Review. Acta Derm Venereol. 2023;103:adv8488. DOI: 10.2340/actadv.v103.8488.
16. Weisshaar E., Szepietowski J.C., Darsow U., et al. European guideline on chronic pruritus. Ac Acta Derm Venereol. 2012;92(5):563–81. DOI: 10.2340/00015555-1400.
17. Darsow U., Scharein E., Simon D., et al. The Eppendorf Pruritus Questionnaire. Hautarzt. 1997;48(10):730–3. DOI: 10.1007/s001050050651.
18. Weng H.J., Shih M.H., Tsai T.F., et al. Clinical validation and utility of Chinese Eppendorf Itch Questionnaire in adults with chronic pruritus symptoms. J Formos Med Assoc. 2021;120(1 Pt 2):492–500. DOI: 10.1016/j.jfma.2020.06.022.
19. Wu R.Y., Ge L.F., Zhong B.L. Prevalence of psychological symptoms among Chinese land-lost farmers: a systematic review and meta-analysis of cross-sectional studies by using the SCL-90-R. Curr Opin Psychiatry. 2025;38(3):200–8. DOI: 10.1097/YCO.0000000000000988.
20. Snodgrass M.A., Bieu R.K., Schroeder R.W. Development of a Symptom Validity Index for the Beck Anxiety Inventory. Clin Neuropsychol. 2025;39(7):1944– 59. DOI: 10.1080/13854046.2024.2429162.
21. Shura R.D., Schroeder R.W., Ord A.S., et al. Symptom validity indices for the Beck Depression Inventory-II: Development and cross-validation in research and clinical samples. Clin Neuropsychol. 2025;39(7):1960–78. DOI: 10.1080/13854046.2024.24320.
22. Taylor G.J., Bagby R.M., Ryan D.P., et al. Criterion validity of the Toronto Alexithymia Scale. Psychosom Med. 1988;50(5):500–9. DOI: 10.1097/00006842-198809000-00006.
23. Gupta M.A., Gupta A.K., Schork N.J., Ellis C.N. Depression modulates pruritus perception: a study of pruritus in psoriasis, atopic dermatitis, and chronic idiopathic urticaria. Psychosom Med. 1994;56(1):36–40. DOI: 10.1097/00006842-199401000-00005.
24. Zhang X.J., Wang A.P., Shi T.Y., et al. The psychosocial adaptation of patients with skin disease: a scoping review. BMC Public Health. 2019;19(1):1404. DOI: 10.1186/s12889-019-7775-0.
25. Zhang L., Zhou S., Yan L., et al. Supraspinal kappa-opioid receptors: new therapeutic strategies for pain, pruritus, and negative emotions. Exp Brain Res. 2025;243(5):116. DOI: 10.1007/s00221-025-07066-z.
26. Misery L., Taïeb C., Schollhammer M., et al. Psychological Consequences of the Most Common Dermatoses: Data from the Objectifs Peau Study. Acta Derm Venereol. 2020;100(13):adv00175. DOI: 10.2340/00015555-3531.
27. Engin B., Keçici A.S., Uzun A.Ö., Yalçın M. Psychiatric comorbidity, depression, and anxiety levels and quality of life of the patients with mycosis fungoides. Dermatol Ther. 2020;33(6):e13922. DOI: 10.1111/dth.13922.
28. Molloy K., Jonak C., Woei-A-Jin F.J.S.H., et al. Characteristics associated with significantly worse quality of life in mycosis fungoides/Sézary syndrome from the PROCLIPI study. Br J Dermatol. 2020;182(3):770–9. DOI: 10.1111/bjd.18089.
29. Ferreira B.R., Katamanin O.M., Jafferany M., Misery L. Psychodermatology of Chronic Pruritus: An Overview of the Link Between Itch and Distress. Dermatol Ther. 2024;14(7):1799–809. DOI: 10.1007/s13555-024-01214-z.
30. Howell J.N., Mark B., Wada D.A., et al. Mental Health Diagnoses in Patients With Mycosis Fungoides and Potential Impact on Oncologic Outcomes. Cancer Med. 2025;14(5):e70577. DOI: 10.1002/cam4.70577.
31. Zhang Y., Kesler S.R., Dietrich J., Chao H.H. Cancer-Related Cognitive Impairment: A Practical Guide for Oncologists. JCO Oncol Pract. 2025;21(10):1377– 81. DOI: 10.1200/OP-24-00953.
32. Spitzer C., Lübke L., Wülfing C., et al. Facets of shame and their impact on quality of life in patients with atopic dermatitis and psoriasis. Sci Rep. 2025;15(1):13753. DOI: 10.1038/s41598-025-98353-w.
33. Kimyai-Asadi A., Usman A. The role of psychological stress in skin disease. J Cutan Med Surg. 2001;5(2):140–5. DOI: 10.1007/BF02737869.
34. Umezaki Y., Motomura H., Nagamachi S., et al. Alleviation of symptoms and paradoxical brain perfusion shift in oral cenesthopathy: A retrospective neuroimaging study. Front Psychiatry. 2025;16:1653444. DOI: 10.3389/fpsyt.2025.1653444.
35. Baptista Gonçalves R., Goulding J.M., Mughal F. Delusional infestation: an evidence-informed approach for general practice. Br J Gen Pract. 2025;75(759):48–57. DOI: 10.3399/BJGP.2025.0288.
36. Ständer S., Sun Y.G., Schmelz M. Editorial: Pruritus Medicine. Front Med. 2021;8:763667. DOI: 10.3389/fmed.2021.763667.
37. Preece D.A., Mehta A., Petrova K., et al. Alexithymia and emotion regulation. J Affect Disord. 202;324:232–8. DOI: 10.1016/j.jad.2022.12.065.
38. Alexander F. Psychosomatic Medicine: Its Principles and Applications. New York: W.W.Norton & Compane, 1950.
39. Berridge K.C., Kringelbach M.L. Pleasure systems in the brain. Neuron. 2015;86(3):646–64. DOI: 10.1016/j.neuron.2015.02.018.
40. Yosipovitch G., Samuel L.S. Neuropathic and psychogenic itch. Dermatol Ther. 2008;21(1):32–41. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2008.00167.x.
41. Stumpf A., Schneider G., Ständer S. Psychosomatic and psychiatric disorders and psychologic factors in pruritus. Clin Dermatol. 2018;36(6):704–8. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2018.08.015.
Рецензия
Для цитирования:
Выборных Д.Э., Горенкова Л.Г., Романов Д.В., Есина Л.В., Миченко А.В., Чабаева Ю.А., Куликов С.М. Хронический кожный зуд как психосоматический феномен при первичных кожных T-клеточных лимфомах. Гематология и трансфузиология. 2026;71(1):60-74. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2026-71-1-60-74
For citation:
Vybornykh D.E., Gorenkova L.G., Romanov D.V., Esina L.V., Michenko A.V., Chabaeva Y.A., Kulikov S.M. Chronic Pruritus as a Psychosomatic Phenomenon in Primary Cutaneous T-cell Lymphomas. Russian journal of hematology and transfusiology. 2026;71(1):60-74. (In Russ.) https://doi.org/10.35754/0234-5730-2026-71-1-60-74
Просмотров:
357
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
