Анализ однолетней выживаемости и структуры летальности больных множественной миеломой по данным многоцентрового российского проспективного исследования
https://doi.org/10.35754/0234-5730-2026-71-2-142-160
Аннотация
Введение. Множественная миелома (ММ) до внедрения таргетных препаратов характеризовалась низкими показателями общей выживаемости (ОВ). Однолетняя выживаемость представляет собой индикатор эффективности противоопухолевой и сопроводительной терапии. Анализ структуры причин смерти в популяции больных ММ позволит скорректировать подходы к диагностике и лечению.
Цель: определить показатели однолетней ОВ больных с впервые диагностированной ММ, изучить структуру причин смерти и оценить вероятность летального исхода в течение первого года после установления диагноза. Материалы и методы. В многоцентровое проспективное исследование с января 2015 по октябрь 2018 г. включены 3184 больных (1339 мужчин и 1845 женщин) с впервые установленным диагнозом ММ из 40 регионов России в возрасте 24–90 лет.
Результаты. Установлено 2307 смертельных исходов, 261 больной выбыл из-под наблюдения и 616 больных продолжают получать противоопухолевую терапию или находятся без лечения. Медиана ОВ составила 44 мес., вероятность 5-летней ОВ оказалась равной 40 %, а 10-летней - 17 %. Среди 2307 больных с летальным исходом причины смерти были доступны в 1350 случаях. В 752 (55,7 %) случаях смерть констатирована от прогрессии ММ, в 257 (19 %) - от инфекционных осложнений, у 111 (8,2 %) больных - от острой сердечно-сосудистой недостаточности и у 54 (4 %) - вследствие острого почечного повреждения. Тромбоэмболия легочной артерии документирована у 49 (3,6 %) больных, тромбоз мезентеральных сосудов - у 4 (0,3 %) больных, острые нарушения мозгового кровообращения как по ишемическому, так и по геморрагическому типам, закончившиеся летальным исходом, диагностированы у 50 (3,7 %) больных. Второе злокачественное образование являлось основной причиной смерти у 22 (1,6 %) больных ММ. Однолетняя ОВ в 2015–2018 гг. составила 82 %, 5-летняя вероятность смерти от прогрессии ММ 31 %, а однолетняя вероятность смерти от прогрессии 9 %. В то же время 5-летняя вероятность смерти от причин, не связанных с прогрессией ММ, составила 45 %, а однолетняя - 11 %.
Заключение. Вероятность смерти от обстоятельств, не связанных с рефрактерным течением ММ, оказалась сопоставимой во всех возрастных группах, что актуализирует потребность в знаниях сопроводительной терапии и коррекции факторов коморбидности. Установлены различия в однолетней ОВ больных ММ в зависимости от центра регистрации, обусловленные различиями в доступе к противоопухолевым препаратам второй и последующих линий. Необходима разработка стратегии лечения больных ММ, диагноз у которых устанавливают в старческом возрасте.
Ключевые слова
Об авторах
М. В. СоловьевРоссия
Соловьев Максим Валерьевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделением интенсивной высокодозной химиотерапии парапротеинемических гемобластозов
125167, г. Москва
Л. П. Менделеева
Россия
Менделеева Лариса Павловна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом химиотерапии парапротеинемических гемобластозов
125167, г. Москва
М. В. Соловьева
Россия
Соловьева Майя Валерьевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением дневного стационара гематологии и химиотерапии плазмоклеточных опухолей
125167, г. Москва
О. С. Самойлова
Россия
Самойлова Ольга Сергеевна, заведующая отделением гематологии
603093, г. Нижний Новгород
И. Л. Давыдкин
Россия
Давыдкин Игорь Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе
443099, г. Самара
Т. А. Гриценко
Россия
Гриценко Тарас Алексеевич, кандидат медицинских наук, гематолог
443099, г. Самара
К. Д. Капланов
Россия
Капланов Камиль Даниялович, доктор медицинских наук, заведующий отделением гематологии
125284, г. Москва
Т. С. Капорская
Россия
Капорская Татьяна Семеновна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии
664049, г. Иркутск
Т. В. Шелехова
Россия
Шелехова Татьяна Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, проректор по лечебной работе — директор клинического центра
410012, г. Саратов
Е. М. Володичева
Россия
Володичева Елена Михайловна, кандидат медицинских наук, гематолог
390013, г. Рязань
Т. И. Поспелова
Россия
Поспелова Татьяна Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, за-
ведующая кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии, проректор по научной работе
630051, г. Новосибирск
Н. В. Скворцова
Россия
Скворцова Наталья Валерьевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии
630051, г. Новосибирск
С. С. Беляева
Россия
Беляева Светлана Сергеевна, заведующая отделением гематологии
308007, г. Белгород
Е. О. Грибанова
Россия
Грибанова Елена Олеговна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением химиотерапии гематологических заболеваний
125167, г. Москва
И. М. Накастоев
Россия
Накастоев Ислам Мухарбекович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением забора гемопоэтических стволовых клеток, обработки и хранения костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
125167, г. Москва
И. Г. Рехтина
Россия
Рехтина Ирина Германовна, доктор медицинских наук, заведующая отделением гематологии и химиотерапии плазмоклеточных дискразий
125167, г. Москва
Н. Н. Рачкова
Россия
Рачкова Наталья Николаевна, гематолог
241050, г. Брянск
М. Я. Киселева
Россия
Киселева Марина Яновна, гематолог
295017, г. Симферополь
Т. С. Константинова
Россия
Константинова Татьяна Семеновна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии
620102, г. Екатеринбург
Г. Р. Гайнуллина
Россия
Гайнуллина Гузалия Рузитовна, гематолог
460018, г. Оренбург
Г. Б. Кучма
Россия
Кучма Галина Борисовна, кандидат медицинских наук, гематолог; доцент
460018, г. Оренбург
460000, г. Оренбург
С. А. Лебеденко
Россия
Лебеденко Светлана Александровна, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части
460018, г. Оренбург
М. Т. Савинова
Россия
Савинова Марина Талгатовна, заведующая отделением гематологии
420039, г. Казань
С. М. Осюнихина
Россия
Осюнихина Светлана Михайловна, заместитель главного врача по медицинской части, врач-гематолог
430032, г. Саранск
Е. В. Мартынова
Россия
Мартынова Елена Викторовна, гематолог
660022, г. Красноярск
В. И. Бахтина
Россия
Бахтина Варвара Ивановна, заведующая отделением гематологии
660022, г. Красноярск
Е. А. Филатова
Россия
Филатова Екатерина Александровна, гематолог
675028, г. Благовещенск
Т. И. Ксензова
Россия
Ксензова Татьяна Ильинична, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии и химиотерапии
625062, г. Тюмень
И. И. Шакиров
Россия
Шакиров Ильмир Ибрагимович, гематолог
625062, г. Тюмень
О. Е. Очирова
Россия
Очирова Оксана Ешиевна, заведующая гематологическим отделением
670031, г. Улан-Удэ
Е. В. Воронова
Россия
Воронова Елена Викторовна, заведующая отделением гематологии
392000, г. Тамбов
Н. Н. Глонина
Россия
Глонина Наталья Николаевна, заведующая отделением гематологии
680009, г. Хабаровск
И. С. Верхогляд
Россия
Верхогляд Ирина Сергеевна, гематолог
680009, г. Хабаровск
М. В. Фролова
Россия
Фролова Мария Владимировна, заведующая гематологическим отделением
160002, г. Вологда
М. В. Косинова
Россия
Косинова Марина Владимировна, заведующая отделением гематологии и химиотерапии
650066, г. Кемерово
Т. И. Ольховик
Россия
Ольховик Татьяна Ивановна, заведующая отделением гематологии
660003, г. Красноярск
М. А. Михалев
Россия
Михалев Михаил Александрович, гематолог
660003, г. Красноярск
Т. М. Сычева
Россия
Сычева Татьяна Михайловна, заведующая отделением гематологии
414056, г. Астрахань
И. А. Новокрещенова
Россия
Новокрещенова Ирина Александровна, заведующая отделением гематологии
214025, г. Смоленск
Ю. А. Дунаев
Россия
Дунаев Юрий Анатольевич, заведующий отделением гематологии
163045, г. Архангельск
Т. В. Чагорова
Россия
Чагорова Татьяна Владиславовна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии
440071, г. Пенза
М. А. Кунст
Россия
Кунст Михаил Александрович, заведующий гематологическим отделением
420064, г. Казань
Е. Н. Зотина
Россия
Зотина Екатерина Николаевна, кандидат медицинских наук, врач-гематолог
119048, г. Москва
М. Н. Козьмина
Россия
Козьмина Марина Николаевна, гематолог
302040, г. Орел
В. А. Лапин
Россия
Лапин Валерий Альбертович, гематолог
150062, г. Ярославль
Е. Г. Кириллова
Россия
Кириллова Елена Геннадьевна, заведующая отделением гематологии
644111, г. Омск
Я. Д. Цинченко
Россия
Цинченко Яна Димитриевна — врач-гематолог
644111, г. Омск
Н. Д. Байгишиева
Россия
Байгишиева Наида Джупалаевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии
367026, г. Махачкала
Е. В. Тарасенко
Россия
Тарасенко Елена Викторовна, гематолог
299011, г. Севастополь
Е. А. Борисенкова
Россия
Борисенкова Елена Александровна, заведующая отделением гематологии
248007, г. Калуга
Е. Е. Зинина
Россия
Зинина Елена Евгеньевна, заведующая отделением гематологии
628408, г. Сургут
Н. Б. Попова
Россия
Попова Наталья Борисовна, гематолог
628408, г. Сургут
Н. И. Степанова
Россия
Степанова Надежда Ивановна, гематолог
462401, г. Орск
О. Л. Пантелеева
Россия
Пантелеева Ольга Леонтьевна, заведующая отделением гематологии
600023, г. Владимир
А. А. Шутылев
Россия
Шутылев Антон Аркадьевич, заведующий отделением гематологии
614990, г. Пермь
Н. Б. Есефьева
Россия
Есефьева Наталья Борисовна, заведующая отделением гематологии
432017, г. Ульяновск
Список литературы
1. Padala S.A., Barsouk A., Barsouk A., et al. Epidemiology, Staging, and Management of Multiple Myeloma. Medical Sciences. 2021;9(1):3. DOI: 10.3390/MEDSCI9010003.
2. Maiese E.M., Evans K.A., Chu B.C., et al. Temporal Trends in Survival and Healthcare Costs in Patients with Multiple Myeloma in the United States. Am Health Drug Benefits. 2018;11(1):39.
3. Mai E.K., Bertsch U., Pozek E., et al. Isatuximab, Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone Induction Therapy for Transplant-Eligible Newly Diagnosed Multiple Myeloma: Final Part 1 Analysis of the GMMG-HD7 Trial. J Clin Oncol. 2025;43(11):1279–88. DOI: 10.1200/JCO-24-02266.
4. Facon T., Dimopoulos M-A., Leleu X.P., et al. Isatuximab, Bortezomib, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma. New Engl J Med. 2024;391(17):1597–609. DOI: 10.1056/nejmoa2400712.
5. Usmani S.Z., Facon T., Hungria V., et al. Daratumumab plus bortezomib, lenalidomide and dexamethasone for transplant-ineligible or transplant-deferred newly diagnosed multiple myeloma: the randomized phase 3 CEPHEUS trial. Nat Med. 2025;31(4):1195. DOI: 10.1038/s41591-024-03485-7.
6. Sonneveld P., Dimopoulos MA., Boccadoro M., et al. Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma. New Engl J Med. 2024;390(4):301–13. DOI: 10.1056/nejmoa2312054.
7. Mian H.S., Harper J.S., Le H.H., et al. Real-World Treatment Patterns and Clinical Outcomes Among Patients With Triple-Class-Exposed and BCMA-Exposed Multiple Myeloma Within the United States. Eur J Haematol. 2025;6(5): e70145. DOI: 10.1002/jha2.70145.
8. Costa L.J., Bahlis N.J., Perrot A., et al. Teclistamab plus Daratumumab in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma. New Engl J Med. 2026;394(8): 739-752. DOI: 10.1056/nejmoa2514663.
9. Van Oekelen O., Amatangelo M., Guo M., et al. Iberdomide increases innate and adaptive immune cell subsets in the bone marrow of patients with relapsed/refractory multiple myeloma. Cell Rep Med. 2024;5(6):101584. DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101584.
10. Puppi M., Sacchetti I., Mancuso K., et al. Bispecific Antibodies and CAR T in Multiple Myeloma: Appropriate Selection of Patients and Sequencing. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2025;17(1):e2025045. DOI: 10.4084/MJHID.2025.045.
11. Van de Donk NWCJ., O’Neill C., de Ruijter MEM., et al. T-cell redirecting bispecific and trispecific antibodies in multiple myeloma beyond BCMA. Curr Opin Oncol. 2023;35(6):601–11. DOI: 10.1097/CCO.0000000000000983.
12. Li J., Lu Q., Zhu Z., et al. YMN-V115: a novel humanized BCMA/GPRC5D/CD3 trispecific antibody in relapsed/refractory multiple myeloma. J Immunother Cancer. 2026;14(2): e013986. DOI: 10.1136/jitc-2025-013986.
13. Saad A., Mahindra A., Zhang M.J., et al. Hematopoietic cell transplant comorbidity index is predictive of survival after autologous hematopoietic cell transplantation in multiple myeloma. Biol Blood Marrow Transplant. 2014;20(3):402–8.e1. DOI: 10.1016/J.BBMT.2013.12.557.
14. Larocca A., Bringhen S., Evangelista A., et al. A Simple Score, Based On Geriatric Assessment, Improves Prediction of Survival, and Risk Of Serious Adverse Events In Elderly Newly Diagnosed Multiple Myeloma Patients. Blood. 2016;122(21):687.
15. Ailawadhi S., Jagannath S., Narang M., et al. Connect MM Registry as a national reference for United States multiple myeloma patients. Cancer Med. 2020;9(1):35–42. DOI: 10.1002/cam4.2656.
16. Rajkumar S.V., Dimopoulos M.A., Palumbo A., et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014;15(12):e538–48. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70442-5.
17. Durie B.G., Salmon S.E. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival. Cancer. 1975;36(3):842–54. DOI: 10.1002/10970142(197509)36:3<842::aid-cncr2820360303>3.0.co;2-u.
18. Greipp P.R., San Miguel J., Durie B.G., et al. International staging system for multiple myeloma. J Clin Oncol. 2005;23(15):3412–20. DOI: 10.1200/JCO.2005.04.242.
19. Соловьев М.В., Менделеева Л.П., Соловьева М.В. и др. Эпидемиологические и клинические особенности множественной миеломы в России: результаты многоцентрового проспективного исследования. MD-Onco. 2026;6(1):62–80. DOI: 10.17650/2782-3202-2026-6-1-62-80.
20. Blimark C., Holmberg E., Mellqvist UH., et al. Multiple myeloma and infections: a population-based study on 9253 multiple myeloma patients. Haematologica. 2015;100(1):107–13. DOI: 10.3324/HAEMATOL.2014.107714.
21. Boenink R., Stel V.S., Waldum-Grevbo B.E., et al. Data from the ERA-EDTA Registry were examined for trends in excess mortality in European adults on kidney replacement therapy. Kidney Int. 2020;98(4):999–1008. DOI: 10.1016/j.kint.2020.05.039.
22. Dimopoulos M.A., Delimpasi S., Katodritou E., et al. Significant improvement in the survival of patients with multiple myeloma presenting with severe renal impairment after the introduction of novel agents. Ann Oncol. 2014;25(1):195–200. DOI: 10.1093/annonc/mdt483.
23. Dumontet C., Hulin C., Dimopoulos MA., et al. A predictive model for risk of early grade ≥ 3 infection in patients with multiple myeloma not eligible for transplant: analysis of the FIRST trial. Leukemia. 2018;32(6):1404–13. DOI: 10.1038/S41375-018-0133-X.
24. Dimopoulos M.A., Sonneveld P., Leung N., et al. International Myeloma Working Group Recommendations for the Diagnosis and Management of Myeloma-Related Renal Impairment. J Clin Oncol. 2016;34(13):1544–57. DOI: 10.1200/JCO.2015.65.0044.
25. Фирсова М.В., Менделеева Л.П., Соловьев М.В. и др. Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови больным множественной миеломой, осложненной диализ-зависимой почечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2020. 2020;92(7):70–6. DOI: 10.26442/00403660.2020.07.000777.
26. Рехтина И.Г., Менделеева Л.П., Бирюкова Л.С. Диализзависимая почечная недостаточность у больных множественной миеломой: факторы обратимости. Терапевтический архив. 2015;87(7):72–6. DOI: 10.17116/terarkh201587772-76.
27. Соловьев М.В., Соловьева М.В., Менделеева Л.П. Сопроводительная терапия при множественной миеломе: практические рекомендации. Клиническая онкогематология. 2023;16(4):426–48. DOI: 10.21320/2500-2139-2023-16-4-426-448.
28. Usmani S., Ahmadi T., Ng Y., et al. Analysis of Real-World Data on Overall Survival in Multiple Myeloma Patients With ≥3 Prior Lines of Therapy Including a Proteasome Inhibitor (PI) and an Immunomodulatory Drug (IMiD), or Double Refractory to a PI and an IMiD. Oncologist. 2016;21(11):1355–61. DOI: 10.1634/THEONCOLOGIST.2016-0104.
Рецензия
Для цитирования:
Соловьев М.В., Менделеева Л.П., Соловьева М.В., Самойлова О.С., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Капланов К.Д., Капорская Т.С., Шелехова Т.В., Володичева Е.М., Поспелова Т.И., Скворцова Н.В., Беляева С.С., Грибанова Е.О., Накастоев И.М., Рехтина И.Г., Рачкова Н.Н., Киселева М.Я., Константинова Т.С., Гайнуллина Г.Р., Кучма Г.Б., Лебеденко С.А., Савинова М.Т., Осюнихина С.М., Мартынова Е.В., Бахтина В.И., Филатова Е.А., Ксензова Т.И., Шакиров И.И., Очирова О.Е., Воронова Е.В., Глонина Н.Н., Верхогляд И.С., Фролова М.В., Косинова М.В., Ольховик Т.И., Михалев М.А., Сычева Т.М., Новокрещенова И.А., Дунаев Ю.А., Чагорова Т.В., Кунст М.А., Зотина Е.Н., Козьмина М.Н., Лапин В.А., Кириллова Е.Г., Цинченко Я.Д., Байгишиева Н.Д., Тарасенко Е.В., Борисенкова Е.А., Зинина Е.Е., Попова Н.Б., Степанова Н.И., Пантелеева О.Л., Шутылев А.А., Есефьева Н.Б. Анализ однолетней выживаемости и структуры летальности больных множественной миеломой по данным многоцентрового российского проспективного исследования. Гематология и трансфузиология. 2026;71(2):142-160. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2026-71-2-142-160
For citation:
Solovev M.V., Mendeleeva L.P., Soloveva M.V., Samoilova O.S., Davydkin I.L., Gritsenko T.A., Kaplanov K.D., Kaporskaya T.S., Shelehova T.V., Volodicheva E.M., Pospelova T.I., Skvortsova N.V., Belyaeva S.S., Gribanova E.O., Nakastoev I.M., Rekhtina I.G., Rachkova N.N., Kiseleva M.Ya., Konstantinova T.S., Gainullina G.R., Kuchma G.B., Lebedenko S.A., Savinova M.T., Osyunihina S.M., Martynova E.V., Bakhtina V.I., Filatova E.A., Ksenzova T.I., Shakirov I.I., Ochirova O.E., Voronova E.V., Glonina N.N., Verkhoglyad I.S., Frolova M.V., Kosinova M.V., Olkhovik T.I., Mikhalev M.A., Sycheva T.M., Novokreshchenova I.A., Dunaev Yu.A., Chagorova T.V., Kunst M.A., Zotina E.N., Kozmina M.N., Lapin V.A., Kirillova E.G., Tsinchenko Ya.D., Baygishieva N.D., Tarasenko E.V., Borisenkova E.A., Zinina E.E., Popova N.B., Stepanova N.I., Panteleeva O.L., Shutylev A.A., Esefyeva N.B. Analysis of one-year survival and mortality structure of patients with MM according to data from a multicenter Russian prospective study. Russian journal of hematology and transfusiology. 2026;71(2):142-160. (In Russ.) https://doi.org/10.35754/0234-5730-2026-71-2-142-160
JATS XML




































