Обнаружение фрагментов цитоплазмы мегакариоцитов в периферической крови при микроскопии

Введение. Мегакариоциты, в дополнение к своей функции выработки тромбоцитов и поддержания их количественного состава в кровотоке, являются сильным иммунным триггером. Выход данных клеток из костного мозга в периферическую кровь возникает при определенных условиях как физиологического, так и патологического характера.

Цель: представить случай обнаружения у пожилого больного ишемическим инсультом фрагментов цитоплазмы мегакариоцитов при микроскопии мазка периферической крови.

Основные сведения. При проведении клинического анализа крови у пожилого больного ишемическим инсультом на гематологическом анализаторе выявлена значительная тромбоцитопения, которая ранее не отмечалась. Количество тромбоцитов определено оптическим методом, но флаг агрегации тромбоцитов сохранялся (100 %). При морфологическом изучении крови под микроскопом обнаружены фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, расположенные в щеточке препаратов в виде кластеров, количество тромбоцитов соответствовало данным анализа. При повторном взятии материала количество тромбоцитов оставалось в норме. При микроскопической визуализации крови обнаружены тромбоциты в виде скоплений и отдельно лежащих форм. Таким образом, при повышенном потреблении тромбоцитов при ряде патологий индуцируется выброс фрагментов мегакариоцитов в циркулирующее русло, где и происходит их «дозревание». В течение нескольких часов демаркационная мембрана, образованная в мегакариоцитах, разделяет цитоплазму на многочисленные зрелые тромбоцитарные пластинки. С целью прогноза нарастающей тромбоцитопении и исключения ранней гепарин-индуцированной тромбоцитопении необходим отбор проб клинического анализа крови по определенным критериям.

1. Du C., Chen J., Wang J. New insights into the generation and function of megakaryocytes in health and disease. Haematologica. 2025;110(7):1500–12. DOI: 10.3324/haematol.2024.287236.

2. Tilburg J., Becker I.C., Italiano J.E. Don’t you forget about me(gakaryocytes). Blood. 2022;139(22):3245–54. DOI: 10.1182/blood.2020009302.

3. Kuter D.J. The biology of thrombopoietin and thrombopoietin receptor agonists. Int J Hematol. 2013;98,10–23. DOI: 10.1007/s12185-013-1382-0.

4. Gabrilchak A.I, Gusyakova O.A., Antipov V.A., et al. A modern overview of the process of platelet formation (thrombocytopoiesis) and its dependence on several factors. Biochem Med (Zagreb). 2024;34(3):030503. DOI: 10.11613/BM.2024.030503.

5. Masson C., Scandola C., Rinckel J.Y., et al. Megakaryocytes assemble a threedimensional cage of extracellular matrix that controls their maturation and anchoring to the vascular niche. Elife. 2025;14:RP104963, DOI: 10.7554/eLife.104963.4.

6. Халиулин А.В., Гусякова О.А., Козлов А.В., Габрильчак А.И. Процессы метаболизма и механизмы регуляции активности тромбоцитов (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(3):164–9. DOI: 10.18821/0869-2084-2019-64-3-164-169.

7. Kennedy S.J. A megakaryocyte in the peripheral blood: evidence for pulmonary migration? Front. Hematol. 2025;4:1679951. DOI: 10.3389/frhem.2025.1679951.

8. Puhm F., Laroche A., Boilard E. Diversity of megakaryocytes. Arterioscler Thromb Vascular Biol. 2023;43(11):2088–98. DOI: 10.1161/ATVBAHA.123.318782.

9. Błocka-Gumowska M., Hus I., Szymczyk A. The Role of Megakaryocyte Assessment in Bone Marrow Cytology. J Clin Med. 2025;14(8):2681. DOI: 10.3390/jcm14082681.

10. Kim S, Lee K. Emerging Roles of Megakaryocytes in Immune Regulation and Potential Therapeutic Prospects. Cells. 2025;14(21):1677. DOI: 10.3390/cells14211677.

11. Leardini-Tristao M., Banerjee M. Beyond Thrombopoiesis: The Immune Functions of Megakaryocytes in Bacterial Infections and Sepsis. Int J Mol Sci. 2025;26(22):11191. DOI: 10.3390/ijms262211191.

12. Marcoux G., Laroche A., Espinoza Romero J., Boilard E. Role of platelets and megakaryocytes in adaptive immunity. Platelets. 2021;32(3):340–51. DOI: 10.1080/09537104.2020.1786043.

13. Garg N., Gupta R.J., Kumar S. Megakaryocytes in Peripheral Blood Smears. Turk J Haematol. 2019;36(3):212–3. DOI: 10.4274/tjh.galenos.2019.2019.0022.

14. Zhang W., Yan C., Liu X., et al. Global characterization of megakaryocytes in bone marrow, peripheral blood, and cord blood by single-cell RNA sequencing. Cancer Gene Ther. 2022;29(11):1636–47. DOI: 10.1038/s41417-022-00476-z.

15. Singh S.V., Lucerne A., Ravid K. Immune and Inflammatory Properties of Megakaryocytes. Cells. 2025;14(14):1053. DOI: 10.3390/cells14141053.

16. Konkay K., Basimalla R.S. Megakaryocyte in peripheral blood — Not always bad. J Clin Sci Res. 2022;11(1):53–4. DOI: 10.4103/jcsr.jcsr_45_21.

17. Wang Y., Xie X, Zhang C., et. al. Rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus and primary Sjogren’s syndrome shared megakaryocyte expansion in peripheral blood. Ann Rheum Dis. 2022;81(3):379–85. DOI: 10.1136/annrheumdis-2021-220066.

18. Singh A., Singh A., Rao R.N. Circulating Megakaryocytes in a Peripheral Blood Smear at the Feathered Edge: An Incidental Finding in a Case of Systemic Inflammatory Response Syndrome. Ann Afr Med. 2025;24(3):696–8ю DOI: 10.4103/aam.aam_145_24.

19. Tvedten H. Megakaryocyte cytoplasmic fragments and ragocytes in the peripheral blood of a domestic cat infected with Anaplasma. Comp Clin Pathol. 2023;32:329–33. DOI: 10.1007/s00580-022-03391-9.

20. Livada A.C., Pariser D.N., Morrell C.N. Megakaryocytes in the lung: History and future perspectives. Res Pract Thromb Haemost. 202319;7(2):100053. DOI: 10.1016/j.rpth.2023.100053.

21. Tvedten H. Megakaryocyte cytoplasmic fragments and ragocytes in the peripheral blood of a domestic cat infected with Anaplasma. Comp Clin Pathol. 2023;32(3):329–33. DOI: 10.1007/s00580-022-03391-9.

22. Hu X., Tang Y., Li M., et al. Performance evaluation of optical platelet counting of BC-6000Plus automated hematology analyzer. Ann Transl Med. 2021;9(6):508. DOI: 10.21037/atm-21-691.

23. Guo P., Cai Q., Mao M., et al. Performance evaluation of the new platelet measurement channel on the BC-6800 Plus automated hematology analyzer. Int J Lab Hematol. 2022;44:282–7. DOI: 10.1111/ijlh.13753.

24. De Rubeis G., Chaturvedi S., Kamel H., et al. Heterogeneity in measurement of NIHSS: a systematic review and meta-analysis. Neurol Sci. 2025;46(1):227–37. DOI: 10.1007/s10072-024-07733-z.

25. Chung, H., Shin, E., Park, et al. Redox Regulation of Megakaryocyte Differentiation and Platelet Biogenesis. Antioxidants. 2026;15:352. DOI: 10.3390/antiox15030352.

26. Reddoch-Cardenas K.M., Bynum J.A., Meledeo M.A., et al. Cold-stored platelets: A product with function optimized for hemorrhage control. Transfus Apheresis Sci. 2019;58(1):16–22. DOI: 10.1016/j.transci.2018.12.012.

27. Frydman G.H., Ellett F., Jorgensen J., et al. Megakaryocytes respond during sepsis and display innate immune cell behaviors. Front Immunol. 2023;14:1083339. DOI: 10.3389/fimmu.2023.1083339.

28. Livada A.C., McGrath K.E., Malloy M.W., et al. Long-lived lung megakaryocytes contribute to platelet recovery in thrombocytopenia models. J Clin Invest. 2024;134(22):e181111. DOI: 10.1172/JCI181111.