Preview

Гематология и трансфузиология

Расширенный поиск

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИГЕНОВ ЭРИТРОЦИТОВ И ПОКАЗАТЕЛИ АЛЛОИММУНИЗАЦИИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ЮЖНОГО И СЕВЕРОКАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ

https://doi.org/10.25837/HAT.2019.49.58.002

Полный текст:

Аннотация

Введение. Массивные переливания аллогенных эритроцитов существенно повышают риск развития у реципиентов посттрансфузионных реакций и осложнений, в том числе наиболее тяжелых иммунных гемолитических. Обеспечение безопасности гемотрансфузионного сопровождения высокотехнологичных операций на сердце и сосудах является важной задачей.

Цель: анализ распределения антигенов эритроцитов систем AB0 и Резус среди пациентов, а также частоты выявления антиэритроцитарных антител.

Материалы и методы. Исследовано 13  948  образцов сывороток пациентов за 2014—2016  гг. В первом полугодии 2017  г. дополнительно исследовали антитела (вторичный скрининг) на 5—7-й и 12—14-й дни после трансфузии эритроцитсодержащих компонентов у 51 пациента, получившего массивные трансфузии и/или переливание донорских эритроцитов, содержащих как минимум один антиген (C, c, E, e), отсутствующий у реципиента. Иммунологические исследования и подбор пары «донор—реципиент» проводили высокочувствительными методами в гелевых картах диагностической системы Diagnostic Grifols S. A. (Испания).

Результаты. Исследование показало, что применение гелевой методики при скрининге антител увеличивает частоту их выявления с 0,15 до 0,75%. Не обнаружено значимых различий в распределении по группам крови системы  AB0 между иммунизированными и неиммунизированными пациентами. Наибольшее число иммунизированных пациентов было в возрасте от 50 до 70 лет. Иммунные антитела чаще встречались у женщин (1,1%), чем у мужчин (0,55%), у резус-отрицательных пациентов (2,54%) по сравнению с резус-положительными (0,45%) пациентами. Выработки аллоантител у пациентов на 5—7-й и 12—14-й день после трансфузий эритроцитсодержащих компонентов не обнаружено, даже при переливании эритроцитов с чужеродными антигенами (C, c, E, e).

Заключение. Желательно исследовать наличие антиэритроцитарных аллоантител перед проведением каждой трансфузии эритроцитсодержащих компонентов, особенно если трансфузия проводится позже чем через 12—14 суток после предыдущей. Целесообразно сохранять в медицинской документации (выписке из стационара) данные о проведенных переливаниях донорских эритроцитсодержащих компонентов с указанием их фенотипа. 

Об авторах

Л. Г. Медянцева
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

к.  м.  н., заведующая отделением переливания крови, врач-трансфузиолог,

414004, г. Астрахань



С. И. Минаев
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

врач-трансфузиолог,

г. Астрахань



Е. М. Чишиева
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, врач-трансфузиолог,

г. Астрахань



Н. Н. Левина
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

врач клинической лабораторной диагностики,

г. Астрахань



Список литературы

1. Минеева НВ, Пашкова ИА, Кробинец ИИ, Гавровская СВ, Сысоева ЕА, Бодрова НН. Оптимизация побора совместимых пар «донор— реципиент»: роль скрининга антител и фенотипирования антигенов эритроцитов реципиентов при гемотрансфузиях. Трансфузиология. 2015;16:52—9.

2. Минеева НВ. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. ГУ РосНИИ трансфузиологии и гематологии. СПб. 2004.

3. Жибурт ЕБ. Трансфузиология: учебник. Питер. СПб. 2002.

4. Жибурт ЕБ, Попова ВИ, Иванова ИВ, Рейзман ПВ. Скрининг антиэритроцитарных антител и другие практические вопросы иммуносерологии. Трансфузиология. 2004;54:72—9.

5. Медянцева ЛГ, Чишиева ЕМ, Левина НН, Тарасов ДГ, Шашин СА. Фенотипирование и скрининг аллоиммунных антител как залог иммунологической безопасности гемотрансфузий. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». Приложение. Тема выпуска: Двадцатый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 2014;15:242.

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 02.04.2013 №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов». https://rg.ru/2013/08/28/donory-dok.html

7. Донсков СИ, Гапонова ТВ. Риск и профилактика посттрансфузионных осложнений, обусловленных групповыми антигенами эритроцитов. Вестник службы крови России. 2013;4: 1—4.

8. Фанаскова ЕВ, Груздева ОВ, Галковская ЛА, Галковская НА, Колмагорова ЕА, Гончаренко МВ и др. Особенности распределения трансфузионно опасных антигенов эритроцитов и степень аллоиммунизации среди кардиохирургических больных и доноров в Кемеровской области. Гематология и трансфузиология. 2015;60:20—5.

9. Донсков СИ, Каландаров РС, Дубинкин ИВ. Распределение трансфузионно опасных антигенов эритроцитов на территории Российской Федерации и сопредельных стран. Вестник службы крови России. 2010;4:33—7


Для цитирования:


Медянцева Л.Г., Минаев С.И., Чишиева Е.М., Левина Н.Н. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИГЕНОВ ЭРИТРОЦИТОВ И ПОКАЗАТЕЛИ АЛЛОИММУНИЗАЦИИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ЮЖНОГО И СЕВЕРОКАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ. Гематология и трансфузиология. 2018;63(3):231-238. https://doi.org/10.25837/HAT.2019.49.58.002

For citation:


Medyanceva L.G., Minaev S.I., Chishieva E.M., Levina N.N. DISTRIBUTION OF ERYTHROCYTE ANTIGENS AND ALLOIMMUNIZATION INDEX OF CARDIAC SURGERY PATIENTS IN THE SOUTH FEDERAL DISTRICT AND THE NORTHERN CAUCASUS FEDERAL DISTRICT. Russian journal of hematology and transfusiology. 2018;63(3):231-238. (In Russ.) https://doi.org/10.25837/HAT.2019.49.58.002

Просмотров: 139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0234-5730 (Print)
ISSN 2411-3042 (Online)